今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 苅尾七臣 自治医科大学内科学講座循環器内科学部門

監修: 今井靖 自治医科大学 薬理学講座臨床薬理学部門・内科学講座循環器内科学部門

著者校正/監修レビュー済:2023/05/10
参考ガイドライン:
  1. 日本高血圧学会:高血圧治療ガイドライン2019
  1. 米国心臓病学会(ACC)/米国心臓協会(AHA):2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:1269-1324.
  1. 欧州高血圧学会(ESH)/欧州心臓病学会(ESC):2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-3104.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 高齢者高血圧のより厳格な血圧コントロール、代替塩を用いた減塩、デジタル療法、さらにアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬(ARNI)の有用性を示す新規エビデンスを加えた。

概要・推奨   

  1. 24時間自由行動下血圧測定(ABPM)や家庭血圧での診察室外血圧平均値は、診察室での血圧よりも脳梗塞の発生、心筋梗塞の発症とより強い相関があることが知られている。したがって、ABPMや家庭血圧を参考に治療することが推奨される(推奨度2)
  1. 血圧測定は厚手のシャツの上からは避ける(推奨度2)
  1. 白衣高血圧は比較的頻度の高い病態であるため、高血圧の診断の際に、家庭血圧測定またはABPMにより白衣高血圧を除外することが強く推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
苅尾七臣 : 未申告[2023年]
監修:今井靖 : 講演料(第一三共株式会社,トーアエイヨー株式会社),原稿料(株式会社南江堂)[2023年]

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