意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS） | 今日の臨床サポート

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）：トップ

監修：木崎昌弘埼玉医科大学総合医療センター

高松泰福岡大学病院腫瘍センター

概要

疾患のポイント：

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance、MGUS）とは、血清M蛋白量が3g/dl未満かつ骨髄のクローナルな形質細胞割合が10%未満で、形質細胞腫瘍に関連した臓器障害を伴わず、ほかにM蛋白を産生する疾患がないものと定義される。

1年に約1%の頻度で、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫やワルデンストレームマクログロブリン血症、慢性リンパ性白血病などのB細胞腫瘍、もしくはアミロイドーシスに進行する。

MGUSの有病率は加齢とともに高くなり、白人では50歳代1.7%、60歳代3.0%、70歳代4.6%、80歳以上6.6%と報告されている。人種差があり、日本人の有病率は2.1%で、白人より低い。

診断：

>詳細情報

血液検査で血清総蛋白が高値である場合、もしくは膠質反応（TTT [チモール混濁反応] やZZTT [クンケル試験]）が異常の場合に想起する。その場合は、蛋白電気泳動でM蛋白を確認する。

International Myeloma Working Group（IMWG）の診断基準（2014年改訂）（<図表>）を用いて診断する。

M蛋白の種類により、非IgM型MGUS、IgM型MGUS、軽鎖型MGUSに分類する。

重症度・予後： >詳細情報

3つの予後不良因子（ ①IgG型以外のMGUS、②血清M蛋白量が1.5 g/dl以上、③FLC比が0.26未満もしくは1.65より大きい）を用いると、形質細胞腫瘍および類縁疾患へ進行するリスクを層別化できる。

M蛋白以外の免疫グロブリンに低下は、進行のリスク因子となる。

MGUSから進展した形質細胞腫瘍および類縁疾患による死亡率よりも、心血管障害や脳血管障害、形質細胞腫瘍以外の腫瘍性疾患による死亡率の方が高い。

治療： …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
MGUSの診断ための評価例

多発性骨髄腫との鑑別を行う。

経過観察時は、M蛋白量の増加、貧血や腎障害など臓器障害の有無を確認する。

○　診断に際してのスクリーニングおよび経過観察のために下記の検査を行う。

追加情報ページへのリンク

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）に関する詳細情報
意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時
意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）に関するエビデンス・解説 (2件)
意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）に関する画像 (2件)

薬剤監修について：
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