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監修：渡辺博帝京大学医学部附属溝口病院

藤田位藤田小児科医院（西脇市）

概要

疾患のポイント：

中耳炎とは、上気道に存在する起炎菌が耳管経由で中耳に入り炎症を起こしたものである。頻度は高く生後1歳までの乳児の63～85％、2歳までの66～99%が中耳炎に罹患している。

肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスが主な起炎菌である。

治療に関しては、わが国の小児急性中耳炎の診療のためのガイドラインとして、1）日本耳科学会などによる「小児急性中耳炎診療ガイドライン」と、2）日本外来小児科学会作成の「小児上気道炎および関連疾患に対する抗菌薬使用ガイドライン」の2つがある。

中耳検出菌の年次推移（全国サーベイランス、鈴木ら2008）:<図表>

日本耳科学会などによるガイドライン：

日本外来小児科学会作成ガイドライン：

診断：

>詳細情報

診断は、臨床所見と鼓膜所見を組み合わせて行う。

臨床所見で重要なのは耳痛（乳児では不機嫌、啼泣、耳を触る）である。発熱を認めないことも多い。

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
日本耳鼻科学会などによるガイドラインの初期治療例

ガイドラインのアルゴリズムに沿って治療を行う。

軽症の中耳炎に対しては、3日間の抗菌薬非投与での経過観察後、改善傾向がないときはワイドシリンを投与する

中等症の中耳炎に対しては、最初からAMPCを投与する

重症の中耳炎に対しては、最初から高用量のAMPCか、CVA/AMPC、CDTR-PIを投与する

発熱時や耳痛の強いときは鎮痛解熱薬を使用する

○　スコア5点以上なら無投薬で3日間経過をみる。スコア6～11点なら2)、3)を選択する。

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中耳炎(小児科）に関する詳細情報
中耳炎(小児科）に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時のオーダー(診断のための検査、症状治療、治療のオーダー)
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中耳炎(小児科）に関する画像 (11件)

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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