今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 山下侑吾 京都大学医学部附属病院 循環器内科

監修: 久保惠嗣 信州大学名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2024/09/04
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会:肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改訂版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 前回改定から新しいガイドラインは発表されていない。
  1. 定期レビューを行い、わが国から新たに報告された文献を参考に以下について加筆・修正した。
  1. 癌関連PEの外来治療の可能性を示唆する報告がなされた。
  1. 授乳期における抗凝固療法について、イグザレルトが安全に使用できる可能性が報告された。
  1. 症例(典型例・難渋例)を追記した。

概要・推奨   

  1. 急性肺塞栓症の急性期には、未分画ヘパリンをAPTTが1.5~2.5となるように調節投与して、ワルファリンの効果が安定するまで継続する(推奨度1、MJG)
  1. 急性肺塞栓症の急性期には、フォンダパリヌクスを体重別に投与して、ワルファリンの効果が安定するまで継続する(推奨度1、RJG)
  1. 急性肺塞栓症の急性期に、リバーロキサバンもしくはアピキサバンの高用量を投与する(推奨度1、OJ)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
山下侑吾 : 講演料(第一三共(株)),研究費・助成金など(第一三共(株),バイエル薬品(株))[2024年]
監修:久保惠嗣 : 特に申告事項無し[2024年]

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