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慢性血栓塞栓性肺高血圧症

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呼吸器肺循環障害

著者: 田邉信宏千葉県済生会習志野病院　肺高血圧症センター

監修: 久保惠嗣信州大学名誉教授

著者校正/監修レビュー済：2022/07/06

参考ガイドライン：

日本肺高血圧・肺循環学会：慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）診療ガイドライン 2022（2022年5月閲覧）

日本循環器学会：肺高血圧症治療ガイドライン（2017年改訂版）（2022年4月閲覧）

Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G-J, Harjola V-P, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jimenez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ní Áinle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL, ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2020; 41: 543–603.

Delcroix M, Torbicki A, Gopalan D, Sitbon O, Klok FA, Lang I, Jenkins D, Kim NH, Humbert M, Jais X, Vonk Noordegraaf A, Pepke-Zaba J, Brénot P, Dorfmuller P, Fadel E, Ghofrani HA, Hoeper MM, Jansa P, Madani M, Matsubara H, Ogo T, Grünig E, D'Armini A, Galie N, Meyer B, Corkery P, Meszaros G, Mayer E, Simonneau G. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension Eur Respir J. 2021 Jun 17;57(6):2002828. doi: 10.1183/13993003.02828-2020. Print 2021 Jun.PMID: 33334946

患者向け説明資料

改訂のポイント：

慢性血栓塞栓性肺高血圧症発症予測のため、急性肺塞栓症後3−6ケ月に臨床的評価を行うことを明記。

バルーン肺動脈拡張術の海外での普及、ガイドライン記載に基づきエビンデンスランクを変更。

セレキシパグを用いた慢性血栓塞栓性肺高血圧症の無作為化比較試験の結果および適用追加。

概要・推奨

原因不明の労作時の息切れを呈する患者では、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）を疑うことが重要である（推奨度1）。

CTEPH発症の予測のため、急性血栓肺塞栓症後3-6ケ月後に臨床的評価をすることが有用である（推奨度1）。

肺換気・血流スキャンは、CTEPH診断において、胸部造影CTより特異度、敏感度ともに高く、肺血流スキャンが正常の場合、本症は否定される（推奨度1）。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
田邉信宏 : 講演料（ヤンセンファーマ（株））[2024年]
監修：久保惠嗣 : 特に申告事項無し[2024年]

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