性交痛

著者: 倉林工 新潟市民病院 産科・婦人科

監修: 小林裕明 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科生殖病態生理学

著者校正/監修レビュー済:2020/11/25
参考ガイドライン:
  1. 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2020
  1. 日本産科婦人科学会日本女性医学学会:ホルモン補充療法ガイドライン2017年版

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概要・推奨  

  1. 性交痛は、女性の8~22%が生涯のいずれかの時点で経験する症状である。
  1. 性交痛は、婦人科領域で最も多くみられる疼痛の1つであり、その診断や治療には解剖学的、内分泌的、病理的、情緒的などのさまざまな因子の理解が必要である。
  1. 子宮内膜症の疼痛に対する治療方法としては、アンドロゲン製剤・GnRHアゴニスト・プロゲステロン製剤・低用量経口避妊薬などがあるが、広く使用されているのはGnRHアゴニストと低用量経口避妊薬である。
  1. 性交痛のリスクファクターとしては、閉経、骨盤炎症性疾患の既往、性的虐待、不安、うつが挙げられる。
  1. 性交痛の代表的な疾患である子宮内膜症は、手術療法によって症状が改善する。
  1. 女性の性交障害はよくみられるものの、その定義についてははっきりしていない。
  1. 性交痛の治療は多角的な評価と個別の治療が必要と考えられ、個々それぞれ精神的な側面から身体的状態まで十分な注意をはらい対応すべきものである。
  1. 腟痙(vaginismusの治療についてはさまざま行われているものの、治療効果に有意な差を認めた方法はなく、治療方法が難しい疾患である。
  1. 腹腔鏡で明らかな異常を認めない慢性骨盤痛の患者であっても、病理学的異常を認めることは多く、その切除によって性交痛も軽快する。
  1. エストロゲン腟剤による治療により萎縮性腟炎に起因する性交痛は改善する。
  1. クラミジアトラコマティスは性交痛の原因であり、セックスライフに悪影響を及ぼす。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

改訂のポイント:
  1. 産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2020に基づき一部改訂し、病態にVVA、GSMという概念を追加した。

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