今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 谷崎隆太郎 市立伊勢総合病院 内科・総合診療科

監修: 上原由紀 藤田医科大学医学部感染症科

著者校正/監修レビュー済:2023/04/05
参考ガイドライン:
  1. アメリカ疾病予防管理センター(Centers for Disease Control and Prevention(CDC)):Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2021
  1. 日本性感染症学会:性感染症診断・治療ガイドライン2020
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、「非トレポネーマ抗体検査とトレポネーマ特異的抗体検査の組み合わせ」の図を更新し、第二期梅毒の皮膚病変の画像を追加した。
  1. また、serofastについて追記した。serofastは、治療によりRPR などの非トレポネーマ検査の値が低下するものの、その程度が4倍未満で低力価の陽性が持続することをいう。画一的な対応は定まっておらず、再治療すべきか経過観察すべきかは個別の症例ごとに判断する。

概要・推奨   

  1. 非トレポネーマ抗体検査は抗体価が病勢を反映することが有利な点であるが、さまざまな病態で偽陽性や偽陰性を示すため、梅毒トレポネーマ特異的抗体で確認することが必要である(推奨度1)
  1. 梅毒の症状は非常に多岐にわたるため、どのような症状に対しても梅毒を疑うことが診断に重要である(推奨度1)
  1. 神経梅毒は後期梅毒の合併症とよく誤解されているが、実際にはあらゆる病期で起こり得る。何らかの神経症状がある場合(頭痛やめまいなど軽微な症状も含む)、HIV感染合併例、非トレポネーマ抗体価の高い症例(RPRで1:32以上)の場合には積極的に腰椎穿刺を検討する(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
谷崎隆太郎 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:上原由紀 : 特に申告事項無し[2023年]

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