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監修：森山寛東京慈恵会医科大学附属病院

阪上雅史兵庫医科大学病院耳鼻咽喉科

概要

疾患のポイント：

中耳炎は急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎の4つに分類される。そのうち、慢性中耳炎とは、反復性あるいは持続性の耳漏と伝音難聴を伴い、主に中耳の粘膜、骨の慢性的な炎症が起きた状態である。

慢性中耳炎は幼少時の急性中耳炎の遷延化や反復により、鼓膜に永久穿孔が生じて発症する。

感冒時などの活動期は膿粘性耳漏が主症状であるが、非活動期の耳内は乾燥していて難聴のみが症状である。

診断：

>詳細情報

幼少時より中耳炎を反復し、耳漏を繰り返し聴力が徐々に悪化する場合に考慮する。

側頭骨高分解能CT所見（軸位断と冠状断）で、乳突部・鼓室腔の陰影（<図表>）や石灰化をみる。MRIは得られる所見が少なく、通常は必要でない。

右慢性穿孔性中耳炎の鼓膜：<図表>

右慢性穿孔性中耳炎のCT像（軸位断）：<図表>

両側慢性穿孔性中耳炎の聴力像（混合難聴）：<図表>

重症度・予後評価： >詳細情報

手術治療による慢性穿孔性中耳炎の鼓膜閉鎖率は90%以上である。

聴力改善率も80～90%と良好であるが、石灰化を伴う鼓室硬化症の場合、特にアブミ骨固着の場合、聴力改善率は不良である。

治療：…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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慢性中耳炎の治療例

耳漏の出現など急性増悪に対しては保存的治療で対処できるが、根治治療は手術療法である。鼓膜穿孔が存在すれば、徐々に聴力が悪化するため、原則的に手術適応となる。

保存的治療は、肉芽やdebrisの除去などの局所清掃、点耳薬（抗菌薬、ステロイド薬）などの投与、抗菌薬の点滴である。

耳漏出現時（急性増悪時）の治療

○　1）もしくは必要に応じて1）2）を併用する。

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慢性中耳炎に関する詳細情報
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- 初診時、フォローアップ時
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