耳漏・耳出血 :トップ    
監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院
須納瀬弘 東京女子医科大学 東医療センター 耳鼻咽喉科

概要

症状のポイント:
  1. 耳漏・耳出血は外耳道と中耳の外傷性、炎症性、腫瘍性疾患で起こる非特異的症状であり、原因は多岐にわたる。
 
緊急対応: >詳細情報 
  1. 側頭骨骨折( 症例 )に伴う耳出血、耳性髄液漏は入院の適応である。
  1. 外傷性鼓膜穿孔で外リンパ瘻の可能性があれば、骨導を含む聴力検査を行い、瘻孔症状をチェックする。疑われる場合には入院として頭部挙上・安静とする。
  1. 耳漏増悪時に頭痛や吐き気があれば、耳炎性頭蓋内合併症( 症例 )を鑑別する必要がある。髄膜刺激症状をチェックし、疑いがあれば早急な検査と対応が必要である。
 
症状治療・診断的治療: >詳細情報 
  1. 点耳抗菌薬は耳漏停止薬ではない。漫然と投与しない。
  1. 外耳道の肉芽性病変は、外傷性肉芽である可能性がある。鑑別のためにはまずステロイド点耳の反応をみるとよい。
 
専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 頭部外傷後の髄液耳漏は脳神経外科との緊密な連携のもとに治療する必要がある。中枢病変が原因の場合は、疾患の性質を考慮して神経内科や脳神経外科にコンサルトする。
 
診断へのアプローチ:(身体診察: >詳細情報 ・鑑別疾患: 鑑別疾患 ・アルゴリズム:アルゴリズム

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診時検査
  1. 外耳道清掃後に拡大視で所見。
  1. 耳漏は原則的に細菌検査を行い、中耳病変には聴力検査を施行する。
○ 以下の検査を適宜行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

耳漏・耳出血の鑑別のアルゴリズム
右外耳道湿疹の軟骨部外耳道所見
左急性中耳炎
左慢性中耳炎の鼓膜所見
右外耳道外傷
左弛緩部型真珠腫
左肉芽性鼓膜
外耳道癌
癒着性中耳炎
左外傷性鼓膜穿孔
著者校正/監修レビュー済
2016/07/21


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