嗅覚障害 :トップ    
監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院
三輪高喜 金沢医科大学病院 耳鼻咽喉科

概要

症状のポイント:
  1. 嗅覚障害は鼻腔から嗅覚中枢である前頭葉眼窩前頭皮質までの、いずれの嗅覚経路障害によっても起こり、その原因疾患もさまざまである。
  1. 嗅覚障害患者は、味覚が変化する、食品の腐敗に気づきにくい、ガス漏れ、火災に気づきにくいなどのハンディキャップを有していることを認識し、患者に説明することが重要である。
  1. 嗅覚障害の発生部位別分類:<図表>
  1. 嗅覚障害患者の抱えるハンディキャップ:<図表>
  1. 嗅覚障害の予後:<図表>
 
緊急対応: >詳細情報 
  1. 頭部外傷や脳出血では、嗅覚障害を合併するが、嗅覚障害を主症状として受診することはほとんどない。

症状治療・診断的治療: >詳細情報 
  1. 呼吸性嗅覚障害に対しては、原因疾患に対応した治療を行う。
  1. 呼吸性嗅覚障害で保存的治療に抵抗する症例や、鼻茸の高度な症例では、手術を考慮する。
  1. 感冒後嗅覚障害では、当帰芍薬散の有効性が報告されている。
 
専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 慢性副鼻腔炎、嗅裂炎などで、病変が鼻腔深部に限局する場合あるいは診察が困難な場合は、耳鼻咽喉科専門医の診察が必要である。
  1. 基準嗅力検査を行える施設は限られており、正確な障害程度の把握、労災後遺症認定が必要な場合には検査が行える施設に紹介する。
 
診断へのアプローチ:(身体診察: >詳細情報 ・鑑別疾患: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

診断のための評価法
  1. 問診が原因を推測するうえで最も重要である。
  1. 原因として最も多い鼻副鼻腔疾患の診断には、鼻腔内内視鏡検査ならびにCTが有効である。
  1. 障害程度の判定には、T&Tオルファクトメーターを用いた基準嗅力検査が有効である。
  1. 予後の推測には、静脈性嗅覚検査が有効である。
○ ほかのルーチン検査に加えて、下記の検査を追加する。

追加情報ページへのリンク

薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

嗅覚障害診断のアルゴリズム
慢性副鼻腔炎症例のCT
嗅覚障害の原因別頻度
嗅覚障害の分類
著者校正/監修レビュー済
2016/08/19


詳細ナビ