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斜頚

著者: 松原光宏 長野県立こども病院 整形外科

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済:2021/02/03
参考ガイドライン:
  1. 日本整形外科学会(https://www.joa.or.jp/public/sick/):症状・病気をしらべる、「頚椎(くび)の症状」の項:「斜頚」

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概要・推奨  

  1. 筋性斜頚の90%は、自然に軽快するとされている。
  1. 乳児期に認められる頚部腫瘤が、エコー上胸鎖乳突筋の腫脹として捉えられ、正常の筋に認められる層状の筋内部エコー像に乱れが生じている場合には、筋性斜頚と診断する。
  1. 一般に筋性斜頚は乳児期に診断されるが、その時期に診断されずに年長で斜頚位を呈している場合には、ときとして診断に難渋することがある。こういった場合には、胸鎖乳突筋の拘縮を触知できない場合でもエコー像では左右差を認めることが多く、診断に有用である。
  1. 筋性斜頚の遺残例で、幼児期に可動域制限が明らかなものは軽快が期待できない。顔面側弯等の症状を認める場合には手術的な治療を考慮する。
  1. 環軸関節は、頚椎正面像では下顎骨、後頭骨が重なるため読影困難であるが、開口位で撮影すれば読影可能となることが多い。
  1. 環軸関節回旋位固定ではCT像が診断に有用である。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

改訂のポイント:
  1. 診断・初期対応のアルゴリズムを追記した。

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すべての医療従事者の皆様に敬意を表します。
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