自己免疫性肝炎 | 今日の臨床サポート - 診断・処方・エビデンス -

自己免疫性肝炎：トップ

監修：金子周一金沢大学大学院

橋本悦子東京女子医科大学消化器内科学

概要

疾患のポイント：

自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis、AIH）とは、発症・進展に自己免疫機序が関与していると考えられる慢性肝疾患で、抗核抗体、抗平滑筋抗体などの自己抗体が陽性で、IgG高値が特徴である。

陽性となる自己抗体によりI～Ⅳ型に分類され病態も異なる。LE細胞現象陽性例はかつてルポイド肝炎と呼ばれていた。

自己免疫性肝炎の自己抗体による病型分類：<図表>

まれな疾患で、中年以降の女性に多く発症する。わが国の総患者数は約20,000人と推定されている。

急性発症例（約10％）と慢性肝障害での発症（約90％）がある。急性発症例では全身倦怠感、黄疸を呈することが多い。慢性肝障害での発症例では、自覚症状を欠く症例がまれでない。

急激に進行して肝不全となる症例もある。

ウイルス性肝炎、薬物性肝障害、アルコール性肝障害、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）が否定されたとき、原因疾患として想起する。

多くの症例では副腎皮質ステロイドが著効するが、治療開始が遅れた場合など無効となる。

自己免疫性肝炎は、指定難病であり、その一部（自己免疫性肝炎診療ガイドライン重症度判定の中等症以上、または組織学的あるいは臨床的に肝硬変と診断される症例）は、申請し認定されると保険料の自己負担分の一部が公費負担として助成される。([平成27年1月施行])

難病法に基づく医療費助成制度

診断： …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
AIH診断指針

診断指針の評価のために必要な検査を行う。

○　AIHを疑う場合は、下記の検査を行う。4)5)が陰性の場合は6)を行う。

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自己免疫性肝炎に関する詳細情報
自己免疫性肝炎に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時のオーダー(診断のための検査、症状治療、治療のオーダー)
自己免疫性肝炎に関するエビデンス・解説 (10件)
自己免疫性肝炎に関する画像 (11件)

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
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