植え込み型除細動器埋め込み、フォローアップ

著者: 三橋武司 自治医科大学附属さいたま医療センター 循環器内科

監修: 今井靖 自治医科大学 薬理学講座臨床薬理学部門・内科学講座循環器内科学部門

著者校正/監修レビュー済:2020/02/14
参考ガイドライン:
不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)

概要・推奨  

  1. 一次予防目的で植込んだICDの設定は、作動するまでの時間(感知数)を長く(多く)すると適切、不適切作動の頻度が減少するRs、推奨度1
  1. ICD作動の低減にはアミオダロンの内服が有効であるC、推奨度2)
  1. カテーテルアブレーションはICDの作動回数を減少させるC、推奨度2)
  1. VF感知ゾーンに達する頻拍は、実際は、速いVTであることが多く、ペーシングによって停止させることが可能であるC、推奨度2)
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

改訂のポイント:
  1. 不整脈に起因する失神例の運転免許取得に関する診断書作成と適性検査施行の合同検討委員会ステートメント(2017年改定)に伴いICD患者の自動車運転制限が大幅に軽減された。
  1. 不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)によりCIEDS外来および遠隔モニタリングの指針が示された。
  1. 不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)により条件付きMRI対応CIEDSのMRI撮影の推奨とエビデンスレベルが示された。


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