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強直性脊椎炎（体軸性脊椎関節炎）

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膠原病・リウマチ・アレルギー疾患関節リウマチ関連

著者: 多田久里守順天堂大学医学部膠原病内科

著者: 田村直人順天堂大学医学部膠原病内科

監修: 上阪等千葉西総合病院膠原病リウマチセンター

著者校正/監修レビュー済：2023/10/25

参考ガイドライン：

ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):19-34.

厚生労働省難病情報センター：強直性脊椎炎（指定難病271）

患者向け説明資料

改訂のポイント：

ASAS（国際脊椎関節炎評価学会）とEULAR（欧州リウマチ学会）共同のRecommendationの新たなupdate（2022）を参照に、下記の点を加筆・修正した。

従来のNSAIDs、グルココルチコイド、従来型合成DMARDsによる治療でコントロールできない場合、TNF阻害薬、IL-17阻害薬に加えてJAK阻害薬が追加された。

TNF阻害薬とIL-17阻害薬が治療として同列となり、JAK阻害薬は次の選択肢となった。

生物学的製剤（bDMARDs）の使用にあたって、関節外症状を考慮した選択が記載された。

最初のbDMARDsまたはJAK阻害薬で有効性が見られなかった場合には、診断の見直しや合併症（線維筋痛症やうつ病など）の再評価を行うこと。

bDMARDsまたはJAK阻害薬で長期に寛解状態にある場合は薬剤の減量（投与間隔をあけること）を考慮しても良い。

2022年に承認されたウパダシチニブについて加筆した。

概要・推奨

強直性脊椎炎、X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎を正しく理解する。

診断は、さまざまな臨床徴候などに基づき、除外・鑑別診断を行ってから判断する。

分類基準の基準項目は、診断の参考にはなるが、分類基準のチェックリストだけに合わせて診断してはならない。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
多田久里守 : 講演料（アッヴィ合同会社）[2023年]
監修：上阪等 : 特に申告事項無し[2023年]

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