今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 須田浩太 北海道せき損センター

著者: 松本聡子 北海道せき損センター

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正済:2024/11/13
現在監修レビュー中
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

概要・推奨   

  1. 腰痛を経験したことがある成人は多く、大半は予後良好である。
  1. Red Flagsの有無を必ず確認する。
  1. 腰椎椎間板ヘルニアを疑う場合、Straight Leg Raising Test(SLRT)を施行するよう推奨される(推奨度2)
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病態・疫学・診察 

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 一生の間に80%の人が腰痛を経験すると言われている[1]
  1. 大半の腰痛の長期予後は良好である[2]
  1. 心理社会的要因が、慢性腰痛の誘因となる可能性が高い[3]
  1. 急性腰痛の大半は自然に改善し、ルーチンでの画像検査は行うべきではない[4]
  1. Red flags[5]が該当する場合は、しかるべき対処が必要。
  1. Red flagsとは、
  1. 発症年齢<20歳または>55歳
  1. 時間や活動性に関係のない腰痛
  1. 胸部痛
  1. 癌、ステロイド治療、HIV感染の既往
  1. 栄養不良
  1. 体重減少
  1. 広範囲に及ぶ神経症状
  1. 構築性脊柱変形
  1. 発熱
 
  1. 腰痛を経験したことがある成人は多く、大半は予後良好である(o)。
  1. 腰痛についての複数の研究がある。
  1. 2002年のUS National Health Interview Surveyによると、3万人の回答者のうち26.4%(約8,000人)が過去3カ月に1日以上持続する腰痛を経験したと回答している[6]
  1. カナダでの成人を対象にした研究によると、1年間で18.6%が腰痛を発症し、84.1%がこれまでに腰痛を経験したことがあるとしている[7]
  1. 973人の腰痛患者を経時的に追跡した研究では、72%が1年後には完全に腰痛が改善していたとしている[8]
  1. 腰痛患者の85%以上は確定診断に至らないとする報告もある[9]
  1. 3カ月以内に32%が腰痛を再発し、医療機関を受診しているとする研究もある[10]
  1. これらにより腰痛を経験したことがある成人は多く、大半は予後良好であるといえる。
問診・診察のポイント  
 
  1. 発症から6週間以内を急性(90%は自然に軽快)、6~12週間を亜急性、12週間以上を慢性と分類する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
須田浩太 : 特に申告事項無し[2024年]
松本聡子 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:酒井昭典 : 講演料(旭化成ファーマ(株),日本臓器製薬(株),帝人ヘルスケア(株))[2024年]

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背部痛(back pain)

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