孤立性乳管内乳頭腫・乳管内乳頭腫症

著者： 桑山隆志 昭和大学 乳腺外科

監修： 中村清吾 昭和大学医学部外科学講座乳腺外科学部門

著者校正/監修レビュー済：2017/01/26

患者向け説明資料

概要・推奨  

疾患のポイント：
  1. 乳管内乳頭腫とは、乳管内に発生する乳頭状の良性腫瘍で、血管結合組織を軸とした上皮細胞と筋上皮細胞の増殖である。
  1. 発生部位の違いにより中枢性および末梢性に分類され、中枢性のものは孤立性乳管内乳頭腫、末梢性のものは乳管内乳頭腫症とも呼ばれる。
  1. 乳頭分泌やマンモグラフィ・超音波などの画像検査の異常によりみつかることが多い。
  1. 血性乳頭分泌を来す患者のうち56.6%が乳管内乳頭腫であるが、33.2%は乳癌と診断され、鑑別診断が最も重要である。 エビデンス 
 
診断：アルゴリズム  >詳細情報 
  1. 血性乳頭分泌を認め、画像診断や組織診にて乳癌の鑑別が可能である場合、乳管内乳頭腫の診断となる。  エビデンス 
  1. 通常のマンモグラフィ、乳管造影マンモグラフィや超音波検査、乳管内視鏡のほか、本疾患を想起する場合は分泌物の細胞診やCEA測定を行う。ただし、分泌物の細胞診・分泌物中のCEA濃度測定などが有用とされているが、偽陰性症例も多い。
  1. 乳管内乳頭腫の乳管造影：<図表>
 
重症度・予後： >詳細情報 
    …
検査・処方例
※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
血性乳頭分泌の評価のための検査例
  1. 血性乳頭分泌を認め、画像診断や組織診にて乳癌の鑑別が可能である場合、乳管内乳頭腫の診断となる。
  1. マンモグラフィや超音波検査のほか、本疾患を想起する場合は分泌物の細胞診やCEA測定を行う。
○　乳癌との鑑別のために1）2）3）4）の検査を行う。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

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