今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 曾木美佐 社会福祉法人太陽会 安房地域医療センター 総合診療科

監修: 具芳明 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2023/03/22
参考ガイドライン:
  1. 米国感染症学会(IDSA):Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections(2014)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った。
  1. 蜂窩織炎と丹毒の鑑別のポイントを追記した。耳介には真皮深層から皮下脂肪織がないため、同部位に病変を認める場合には丹毒を示唆する(Milian's ear sign)。

概要・推奨   

  1. 蜂窩織炎のすべての患者で血液培養を採取することは推奨されない(推奨度3)
  1. 診察時、皮膚潰瘍や外傷による皮膚バリアーの破綻、褥瘡、皮膚病、下腿浮腫、静脈不全、リンパ浮腫、肥満といった蜂窩織炎のリスクファクターの有無に注意することが推奨される(推奨度2)
  1. 排膿やドレナージするような膿瘍はないが、膿性滲出液を伴うような化膿性蜂窩織炎には、エンピリカルに市中メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(CA-MRSA)をカバーする抗菌薬投与を考慮することが推奨される(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
曾木美佐 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:具芳明 : 特に申告事項無し[2023年]

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