虚血性視神経症 | 今日の臨床サポート - 診断・処方・エビデンス -

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監修：沖波聡倉敷中央病院眼科

中馬秀樹宮崎大学感覚運動医学講座眼科

概要

疾患のポイント：

虚血性視神経症（ischemic optic neuropathy、ION）とは、視神経への血液供給が妨げられて起こる視神経の損傷である。分類として、動脈炎性と非動脈炎性がある。非動脈炎性が発症頻度が高い。一方、動脈炎性は、側頭動脈炎に合併するものが多く、また、両眼失明の危険がある。（虚血性視神経症の診断基準：）

両者の鑑別には、赤沈とCRPが有用である。動脈炎性では赤沈が亢進し、CRPが陽性となる。

動脈炎性虚血性視神経症：

ポイント：

動脈炎性虚血性視神経症は、高齢者に発症し、側頭動脈炎に合併するものが多く、側頭部の圧痛、顎跛行（jaw claudication）、近位筋痛を伴う。

診断： >詳細情報

眼底所見上は、乳頭腫脹の程度が強い。<図表>

赤沈の亢進、CRP陽性（）に加え、側頭動脈の生検での多核巨細胞が確定診断となる（）。ただし、失明のリスクがあるため、病歴・眼底所見より疑ったら診断の前に治療を開始する。

重症度・予後： >詳細情報

無治療では高率に短期間のうちに僚眼に発症する。

治療： >…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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動脈炎症性虚血性視神経症の診断のための検査例

眼底所見上は、乳頭腫脹の程度が強い。<図表>

赤沈の亢進、CRP陽性（）に加え、側頭動脈の生検での多核巨細胞が確定診断となる（）。ただし、失明のリスクがあるため、病歴・眼底所見より疑ったら診断の前に治療を開始する。

○　診断のために1)-3)を行う。

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虚血性視神経症に関する詳細情報
虚血性視神経症に関する評価・治療例（詳細） (2件)
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虚血性視神経症に関するエビデンス・解説 (9件)
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