虚血性視神経症

著者： 中馬秀樹 宮崎大学 感覚運動医学講座眼科

監修： 沖波聡 倉敷中央病院眼科

著者校正/監修レビュー済：2016/09/02

患者向け説明資料

概要・推奨  

疾患のポイント：
  1. 虚血性視神経症（ischemic optic neuropathy、ION）とは、視神経への血液供給が妨げられて起こる視神経の損傷である。分類として、動脈炎性と非動脈炎性がある。非動脈炎性が発症頻度が高い。一方、動脈炎性は、側頭動脈炎に合併するものが多く、また、両眼失明の危険がある。（虚血性視神経症の診断基準：アルゴリズム）
  1. 両者の鑑別には、赤沈とCRPが有用である。動脈炎性では赤沈が亢進し、CRPが陽性となる。
 
動脈炎性虚血性視神経症：
  1. ポイント：
  1. 動脈炎性虚血性視神経症は、高齢者に発症し、側頭動脈炎に合併するものが多く、側頭部の圧痛、顎跛行（jaw claudication）、近位筋痛を伴う。
  1. 診断： >詳細情報 　
  1. 眼底所見上は、乳頭腫脹の程度が強い。<図表>
  1. 赤沈の亢進、CRP陽性（ エビデンス ）に加え、側頭動脈の生検での多核巨細胞が確定診断となる（ エビデンス ）。ただし、失明のリスクがあるため、病歴・眼底所見より疑ったら診断の前に治療を開始する。
  1. 重症度・予後： >詳細情報 
  1. 無治療では高率に短期間のうちに僚眼に発症する。
  1. 治療： >詳細情報…
検査・処方例
※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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動脈炎症性虚血性視神経症の診断のための検査例
  1. 眼底所見上は、乳頭腫脹の程度が強い。<図表>
  1. 赤沈の亢進、CRP陽性（ エビデンス ）に加え、側頭動脈の生検での多核巨細胞が確定診断となる（ エビデンス ）。ただし、失明のリスクがあるため、病歴・眼底所見より疑ったら診断の前に治療を開始する。
○　診断のために1)-3)を行う。

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

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