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改訂のポイント:
  1. エビデンスに基づく急速進⾏性糸球体腎炎診療ガイドライン2020に基づき、ANCA関連RPGNの初期治療では感染症リスクの高い場合を除き、腎機能に関わらずステロイド薬に加えシクロホスファミドやリツキシマブの併用が勧められるようになった。免疫抑制薬は初期治療期間中のステロイド投与量を1段減量した後などでの併用が勧められる。

概要・推奨   

  1. わが国のRPGN患者の予後は、早期発見に加え、年齢、腎機能を加味した重症度に合わせた初期治療を行うことにより、生命予後が改善した(推奨度1)
  1. ANCAのサブクラスの頻度はわが国と欧米とは異なり、わが国ではMPO-ANCA陽性の高齢者RPGNの頻度が高い。実際の診療にあたっては、疾患の活動度、合併症、年齢などを考慮し治療に当たる必要がある(推奨度1)
  1. 近年のわが国のANCA関連RPGN症例は、高齢者の頻度がさらに増加しており、ステロイド単独治療が多くなっている。生命予後は改善したが、治療開始時高度腎機能障害例の腎予後が悪化してきており、これらの症例における免疫抑制薬の追加の検討が必要である(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
山縣邦弘 : 講演料(アストラゼネカ,協和キリン,田辺三菱製薬),研究費・助成金など(協和キリン,田辺三菱製薬)[2023年]
監修:岡田浩一 : 講演料(アステラス製薬,協和キリン,第一三共,バイエル薬品,アストラゼネカ,田辺三菱製薬,鳥居薬品,ベーリンガーインゲルハイム,小野薬品工業),研究費・助成金など(協和キリン,鳥居薬品,キッセイ薬品工業),奨学(奨励)寄付など(中外製薬,協和キリン,小野薬品工業,バイエル薬品,鳥居薬品)[2023年]

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