多発ニューロパチー :トップ    
監修: 庄司進一 筑波大学
辻浩史 筑波大学 神経内科

概要

疾患のポイント:
  1. 多発ニューロパチーは、末梢神経が障害されたときに出現する臨床症状を総称する疾患概念であり、その原因としてはさまざまな疾患が含まれる。
  1. 末梢神経には運動神経、感覚神経、自律神経の3つの機能が存在し、障害される神経により臨床症状が異なる。
  1. 多発ニューロパチーの感覚障害分布の特徴は両側ほぼ対称に出現し、末梢ほど障害が強く、いわゆるglove and stoking状分布を示す。
 
緊急対応: >詳細情報 
  1. ギラン・バレー症候群の場合、急速に四肢の脱力が進行し、呼吸困難も伴うことがあり、早急な治療、人工呼吸器管理が必要となる。
 
症状治療・診断的治療: >詳細情報 
  1. 原疾患にかかわらず多発ニューロパチーの症状改善にビタミンB12は有効である。 エビデンス   エビデンス 
 
診断へのアプローチ:(診察: >詳細情報 ・アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 原因は免疫性、遺伝性、中毒性、感染性、全身疾患に伴うニューロパチーなどがあり原疾患により治療法、予後が異なる。
  1. また、病理学的には脱髄障害、軸索障害に分類される。
  1. 原因として最も多い疾患は、糖尿病性ニューロパチーである、ほかにアルコール多飲者や偏食者では、ビタミンB1欠乏症や、ビタミンB12欠乏症を考慮する。
  1. 呼吸器もしくは消化器などに先行感染の病歴がある場合はギラン・バレー症候群の評価を行う。
 
鑑別疾患:(鑑別疾患のリスト: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

原因の評価のための評価例
  1. 末梢神経障害の確証を得るためと脱髄・軸索障害の有無を評価する場合、下記の検査を行う。
  1. 原因は免疫性、遺伝性、中毒性、感染性、全身疾患に伴うニューロパチーなどがあり原疾患により治療法、予後が異なる。
  1. 原因として最も多い疾患は、糖尿病性ニューロパチーである、ほかにアルコール多飲者や偏食者では、ビタミンB1欠乏症や、ビタミンB12欠乏症を考慮する。
  1. 呼吸器もしくは消化器などに先行感染の病歴がある場合はギラン・バレー症候群の評価を行う。
○ 鑑別に基づき、下記の評価をする。通常14)にて末梢神経障害の有無を評価する。原因不明時は13)を行う。

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薬剤監修について:
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※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
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多発ニューロパチー鑑別のアルゴリズム
神経伝導検査の模式図
CIDPの末梢神経組織
著者校正/監修レビュー済
2016/04/22