今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 高橋一司 東京都立神経病院・脳神経内科

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正/監修レビュー済:2023/09/27
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 本態性振戦の「治療」に関して、国際パーキンソン病・運動障害疾患学会(MDS)によるエビデンスに基づくレビュー(Evidence-Based review、2019年)の推奨を加え、改訂した(Ferreira JJ, et al; Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.)。
  1. 本症治療に関する論文が3段階のエビデンスレベルに分類して示され、臨床での推奨に関しては5段階で評価している。
  1. プリミドンとプロプラノロール、トピラマート(1日200 mg以上)が「Clinically useful;臨床的に有用」として推奨されている。

概要・推奨   

  1. 本態性振戦の治療について、米国神経学会AAN指針Practice Parametersがあり、レベルAの治療薬としてプリミドン(プリミドン)とプロプラノロール(インデラル)が推奨される(推奨度1)この2剤は、国際パーキンソン病・運動障害疾患学会(MDS)によるエビデンスに基づくレビューでも「臨床的に有用」と推奨される(推奨度1)
  1. 保険診療に基づく第1選択薬として、まずアロチノロール(アロチノロール塩酸塩)の内服が推奨される(推奨度1)
  1. アロチノロール(アロチノロール塩酸塩)の内服効果が不十分な場合は、米国神経学会とMDS指針からプロプラノロール(インデラル)の投与が強く推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高橋一司 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2024年]

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