今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 賀藤均 国立成育医療研究センター 病院長

監修: 五十嵐隆 国立成育医療研究センター

著者校正/監修レビュー済:2016/06/30
患者向け説明資料

概要・推奨   

所見のポイント:
  1. チアノーゼとは、血中の還元ヘモグロビンが総量で5g/dl以上になったとき、皮膚や粘膜が暗紫色になった状態をいい、中枢性と末梢性に分類される。SpO2が90%以下なら肺疾患か心疾患をまず疑う。
 
緊急対応:
  1. チアノーゼを呈する疾患で緊急性を要するのは、先天性心疾患である。特に肺血流が増加するにもかかわらず低酸素血症が存在する場合、SpO2≦75%か動脈血酸素分圧≦30mmHgの場合は、深夜でも早く専門医療施設に搬送する。
 
専門医相談のタイミング:
  1. 基本的に専門機関での治療が望ましい。
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  1. SpO2が正常なら、チアノーゼの原因は、末梢性チアノーゼ(低心拍出症候群、寒冷曝露、レイノー現象、多血症、低血糖、動脈閉塞性疾患など)となる。
  1. SpO2が90%以下なら、ほとんどが呼吸器疾患か心疾患による中枢性チアノーゼとなる。酸素投与でSpO2が90%以上になるなら呼吸器疾患の可能性が高い。ただし、新生児低酸素血症では、動脈管依存性心疾患(肺動脈弁閉鎖、三尖弁閉鎖、左心低形成症候群、大動脈弓離断、大動脈縮窄など)に気づかずに酸素をむやみに投与し続けると、動脈管が閉鎖して、数時間でショック、死亡することがある。心疾患を否定できない限り、酸素投与は可能な限り行わない。
  1. SpO2が95%未満でPaO2が正常範囲(多くは酸素投与にも関わらずSpO2が95%未満)の場合は、メトヘモグロビン血症など異常ヘモグロビン血症の可能性が最も大きい。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
賀藤均 : 未申告[2023年]
監修:五十嵐隆 : 特に申告事項無し[2023年]

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