今日の臨床サポート

好酸球性副鼻腔炎

著者: 春名眞一 獨協医科大学 耳鼻咽喉・頭頸部外科

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正済:2022/01/12
現在監修レビュー中
患者向け説明資料

概要・推奨   

薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
春名眞一 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 好酸球性副鼻腔炎術後再発例の治療に分子生物薬(抗体療法)が導入された。
  1. 重症度分類を追加した。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 副鼻腔炎は急性副鼻腔炎、慢性化膿性副鼻腔炎、好酸球副鼻腔炎に大きく分類される。その他、アレルギー性副鼻腔炎、アレルギー性真菌性副鼻腔炎がある。そのうち、好酸球性副鼻腔炎とは、副鼻腔粘膜に著明に好酸球浸潤の認められる副鼻腔炎である。好酸球性副鼻腔炎にはone airway one diseaseであり、しばしば気管支喘息(asthma)、アスピリン喘息(AIA)を合併する。
 
好酸球性副鼻腔炎の範疇

好酸球性副鼻腔炎にはone airway one diseaseであり、しばしば気管支喘息、アスピリン喘息を合併する。

 
アスピリン喘息を伴う好酸球性副鼻腔炎

CT所見にて汎副鼻腔炎を認める。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. 成人発症である(まれに10歳代に認める)。
  1. 両側性副鼻腔炎。
  1. CT所見で上顎洞より篩骨洞の陰影が優位である。<図表>
  1. 内視鏡鼻内所見で上中鼻道、上中鼻甲介に多発性鼻ポリープを認める(鼻ポリープを観察できにくい症例もある)。<図表>
  1. 主訴のなかに嗅覚障害がある。
  1. 血中好酸球数増多あるいは副鼻腔組織中著明な好酸球数浸潤が認められる。
 
好酸球性副鼻腔炎の鼻ポリープの組織像

好酸球優位の炎症細胞浸潤、杯細胞の増生、基底膜の肥厚が認められる。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. ステロイド薬、特に経口ステロイド薬が臨床所見の改善に有効である。
 
好酸球性副鼻腔炎の経口ステロイド薬投与前後の鼻内所見

ステロイドを投与すると鼻ポリープの著明な改善を認めた。
a:経口ステロイド薬投与前
b:経口ステロイド薬投与後

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. 内視鏡下鼻内副鼻腔手術後に経過不良を呈する。
  1. マクロライド療法の効果は不明である。
  1. 粘稠性分泌物が認められる。
 
好酸球性中耳炎の鼓膜所見

好酸球優位の炎症細胞浸潤、杯細胞の増生、基底膜の肥厚が認められる。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. 好酸球性副鼻腔炎は、指定難病であり、①重症度分類で中等症以上、または②好酸球性中耳炎を合併している場合などでは、申請し認定されると保険料の自己負担分の一部が公費負担として助成される。([平成27年7月施行])
  1.  難病法に基づく医療費助成制度 

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから