今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 木下浩作 日本大学医学部救急医学系救急集中治療医学分野

監修: 永山正雄 国際医療福祉大学大学院医学研究科 脳神経内科学

著者校正済:2022/11/24
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本蘇生協議会:JRC蘇生ガイドライン2020
患者向け説明資料

改訂のポイント
  1. 院外心停止で自己心拍再開後に反応のない低(無)酸素・虚血後脳症では、体温管理療法を行うことが提案されており、基本的な考え方はJRC蘇生ガイドライン2015から変更されていない。今後、体温管理療法の精度や呼吸・循環管理、感染対策などの全身管理が重要視されるであろう。

概要・推奨   

  1. (無)酸素虚血後脳症とは、脳の灌流低下や低酸素血症によって起こる脳の全体的な障害状態である。
  1. 診断は、病歴にて行う。心停止や気道異物による窒息、入浴中の溺水などにより、バイタルサインが回復しても意識障害が持続する場合は、低(無)酸素・虚血後脳症を疑い原因の評価と加療の検討を始める(推奨度1)
  1. 全身性の病態に引き続いて発生することが多く、特に心筋梗塞、致死性不整脈や重症肺炎、急性呼吸窮迫症候群や肺塞栓などの心肺疾患や急性中毒が重要である。臨床的には、極端な低血圧(収縮期血圧<60mmHg)、心停止や気道異物による窒息が原因となることが多い。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
木下浩作 : 研究費・助成金など(旭化成メディカル(株)),奨学(奨励)寄付など(旭化成ファーマ(株)),企業などが提供する寄付講座(埼玉県,埼玉県和光市)[2024年]
監修:永山正雄 : 特に申告事項無し[2024年]

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