今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 永田栄一郎 東海大学医学部内科学系脳神経内科

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正済:2023/12/06
現在監修レビュー中
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『CGRP関連新規片頭痛治療薬ガイドライン(暫定版)』を参照に、下記の点を加筆・修正した。
  1. CGRP関連抗体薬の位置づけ
  1. 反復性および慢性片頭痛に対する予防薬としての安全性と有効性が複数の大規模プラセボ対照ランダム化二重盲検試験によって実証されている。また、既存の片頭痛予防治療薬で治療が奏効しない症例に対しても有効性が確認されている(強い推奨、エビデンスの確実性:A)
  1. CGRP関連抗体製剤(3製剤ともに)の最適使用推進ガイドラインにおける主な条件
  1. CGRP関連抗体薬と既存の予防薬の併⽤療法について
  1. 既存の予防薬に⼀定の効果がある場合は、CGRP関連抗体薬の併⽤が勧められる。既存の予防薬にCGRP関連抗体薬を併⽤した場合は、4〜12週間を⽬途にCGRP関連抗体薬の効果を判定し、症状の改善が認められれば、既存の予防薬の減量、中⽌を検討する。

概要・推奨   

  1. 片頭痛の急性期治療薬はトリプタンが第1選択薬である(推奨度1)
  1. いずれのトリプタンも効果は明らかで有用性がある。それらの特性にはわずかながら差があり、患者によって効果やpreferenceは異なるが、エビデンスは不十分である(推奨度2)
  1. 急性期治療薬としてトリプタンが使用できない(禁忌)の患者(心血管障害や脳血管障害の既往がある患者)には、ラスミジタンが適応となる。ラスミジタンは初回投与時に、めまいなどの副作用が出やすいので、十分に注意が必要である
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
永田栄一郎 : 講演料(大塚製薬株式会社,アレクシオンファーマ合同会社,AMGEN株式会社,第一三共株式会社)[2023年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2023年]

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