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改訂のポイント:
  1. 『がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン2022』『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023』を参照に、下記の点を加筆・修正した。
  1. 薬物の投与設計に用いる腎機能評価法
  1. 薬剤性腎障害の対策
  1. 定期レビューを行い、腎機能低下にかかわらず通常量投与が可能な薬物とその例外、薬剤性腎障害の分類と原因薬物などについて加筆を行った。

概要・推奨   

  1. 機能低下患者では水溶性の未変化体や脂溶性薬物が代謝されて親水性になった代謝物、抱合体が蓄積しやすい。代謝物、抱合体は活性を有する場合に、有害事象などの問題が発生する。
  1. 腎機能の推算法には、血清クレアチニン値を用いたCockcroft-Gaultの式によるクレアチニンクリアランス推算式や日本人GFR推算式、シスタチンCを用いた日本人GFR推算式などがある。それぞれの推算式の特徴や欠点を理解し、投与設計に用いるのが肝要である。
  1. 患者の腎機能および薬物の尿中未変化体排泄率がわかればGiusti-Hayton法によって投与補正係数を算出し、至適投与量を求めることができる。減量するか投与間隔を延長するかは、薬物の特徴や患者の体格に応じて決定する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
浦田元樹 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:浦田元樹 : 特に申告事項無し[2024年]

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