今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 浦田元樹 社会医療法人寿楽会 大野記念病院

監修: 浦田元樹 社会医療法人寿楽会 大野記念病院

著者校正/監修レビュー済:2022/03/02
参考ガイドライン:
  1. 日本腎臓学会日本医学放射線学会日本循環器学会:腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018
  1. 日本腎臓学会:薬剤性腎障害診療ガイドライン2016
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、主に添付文書などに記載されている腎機能別投与量の参照時の注意点、血液透析における薬物除去率の予測式について加筆を行った。

概要・推奨   

  1. 機能低下患者では水溶性の未変化体や脂溶性薬物が代謝されて親水性になった代謝物、抱合体が蓄積しやすい。代謝物、抱合体は活性を有する場合に、有害事象などの問題が発生する。
  1. 腎機能の推算法には、血清クレアチニン値を用いたCockcroft-Gaultの式によるクレアチニンクリアランス推算式や日本人向けGFR推算式、シスタチンCを用いた日本人向けGFR推算式などがある。それぞれの推算式の特徴や欠点を理解し、投与設計に用いるのが肝要である。
  1. 患者の腎機能および薬物の尿中未変化体排泄率がわかればGiusti-Hayton法によって投与補正係数を算出し、至適投与量を求めることができる。減量するか投与間隔を延長するかは、薬物の特徴や患者の体格に応じて決定する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
浦田元樹 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:浦田元樹 : 特に申告事項無し[2023年]

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