今日の臨床サポート

老人性色素斑

著者: 田中勝 東京女子医科大学 東医療センター皮膚科

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2019/08/22

概要・推奨   

  1. 老人性色素斑は患者のQOLを大きく低下させることがある。特に、若い人や目立つ部位にある場合は社会的影響を考慮し、積極的な治療を検討する必要がある。
  1. 色素斑の原因は多岐にわたり、数種類の色素斑が混在することがあるため、丁寧に問診・診察する。
  1. 悪性黒子を強く疑う場合、入院で全摘生検、皮弁・植皮手術を検討する必要がある。あるいは、1カ月以内に入院・全摘手術が可能なように準備をしたうえで、外来で部分生検を行い診断を確定する。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
田中勝 : 研究費・助成金など(AMED)[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 実臨床では95%以上の色素斑は老人性色素斑である。
  1. 老人性色素斑は通常、症状を伴わない。悪性黒子の可能性がなければ治療をしなくても生命予後に影響しないので、治療は患者にリスク・ベネフィットを説明し、同意を得て行う。
  1. 老人性色素斑は患者のQOLを大きく低下させることがある。特に、若い人や目立つ部位にある場合は社会的影響を考慮し、積極的な治療を検討する必要がある。
 
老人性色素斑:顔面に散在する色素斑

病 歴:60歳代女性、緩徐に増加する色素斑を主訴に受診。
診 察:顔面に多数の淡褐色色素斑を左右不規則に認める。
診断のためのテストとその結果:診察所見、病歴から診断。ダーモスコピー検査で定型的偽ネットワーク、虫食い状辺縁がみられる。
治 療:ハイドロキノン外用の治療を開始したが、明らかな改善がみられないため、ケミカルピーリングを併用した。
転 帰:3カ月程度の併用療法で色素斑は薄くなった。
コメント:老人性色素斑はハイドロキノンなどの外用療法では完全には消失しない。しかし、色素斑が薄くなり化粧で隠せるようになればQOLは上がり、患者は治療に満足することが多い。
写真 老人性色素斑のダーモスコピー像。定型的偽ネットワークがみられる。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
顔面の老人性色素斑

ケースの説明
病 歴:60歳代男性、数年で徐々に濃くなった右顔面の色素斑を主訴に受診。
診 察:右頬部に褐色の色素斑を認める。
診断のためのテストとその結果:診察所見、病歴から診断。ダーモスコピー検査で淡褐色指紋様構造と面皰様開孔がみられた。
治 療:液体窒素で治療した。
転 帰:約2週間後に痂皮が脱落し、軽度の色素斑を残して軽快した。
コメント:老人性色素斑は次第に隆起して脂漏性角化症に移行することがあるため、液体窒素による凍結療法の適応になる。治療への反応性はよい。

出典

img1:  著者提供
 
 
問診・診察のポイント  
  1. 色素斑の原因は多岐にわたり、数種類の色素斑が混在することがあるため、丁寧に問診・診察する。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから