今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 田所智子1) 香川大学医学部消化器神経内科

著者: 正木勉2) 香川大学医学部 消化器・神経内科学 

監修: 持田智 埼玉医科大学 消化器内科・肝臓内科

著者校正/監修レビュー済:2024/05/29
参考ガイドライン:
  1. 日本肝臓学会:肝癌診療ガイドライン 2021年版
  1. 日本肝胆膵外科学会:転移性肝がん診療ガイドライン(2021)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『転移性肝がん診療ガイドライン(2021)』に基づき、各種画像診断の推奨度を修正し、肝腫瘍生検の適応および治療効果判定基準について加筆した。
  1. 肝腫瘍生検の適応は現状では限定的であるため、原発巣の組織採取が不可能な場合や、原発も転移巣も診断に十分な情報が得られていないような場合に限り、安全性を十分に考えて考慮する。
  1. 肝転移に対する非手術治療の画像による判定基準としてRECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)がある。

概要・推奨   

  1. 転移性肝癌とは肝臓以外に発生した悪性腫瘍が肝臓に転移したものをいう。
  1. 腹腔内臓器から門脈血流を受ける臓器であるため、消化器癌(大腸癌、胃癌、膵癌、胆道癌、食道癌など)からの転移の頻度が高い。
  1. 肝転移が初発症状であることもあり、その場合は腫瘍による腹部膨満や右季肋部痛などの圧迫症状がみられる。また胆管浸潤や狭窄による閉塞性黄疸や、下大静脈の閉塞により下半身の浮腫も症状として挙げられる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
田所智子 : 特に申告事項無し[2024年]
正木勉 : 研究費・助成金など(大塚製薬(株))[2024年]
監修:持田智 : 講演料(ギリアド・サイエンシズ(株),アッヴィ合同会社,あすか製薬(株),東レ(株),大塚製薬(株),エーザイ(株))[2024年]

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