今日の臨床サポート

鼠径ヘルニア(小児科)

著者: 金森豊 国立成育医療研究センター 臓器・運動器病態外科部

監修: 渡辺博 帝京大学老人保健センター

著者校正/監修レビュー済:2019/08/22
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 鼠径ヘルニアは基本的に手術治療を早期に行うことを推奨する(推奨度1)
  1. 女児鼠径ヘルニアは診断される年齢が高いことがあり、気づかれにくい傾向がある。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
金森豊 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:渡辺博 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 小児鼠径ヘルニアは、ほとんどが胎児期に発生する腹膜鞘状突起が生後も遺残してここへ腹腔内臓器が脱出することで発症する外鼠径ヘルニアである[1]。発生率は、0.8~4.4%といわれている。男児に多くみられるといわれてきたが近年では女児の診断率が高まり、男女差はなくなりつつある印象がある。また右側の発症が60%と、多いといわれている[1]
  1. 症状は、多くは鼠径部の膨隆で、この症状を主訴に近医小児科を受診してから紹介で小児外科を受診する。
  1. ヘルニア内容は、男児では腸管が圧倒的に多く、大網の脱出をみることがある。女児では腸管脱出のほかに、卵管・卵巣・子宮などの生殖器が脱出することがある。
  1. ヘルニア内容が脱出して戻らなくなることを嵌頓といい、これを放置すると腸管虚血を来し壊死に陥る。そのため嵌頓が疑われた場合には早期に医療機関を受診しヘルニア内容の還納を試みる必要がある。
問診・診察のポイント  
  1. 鼠径部の膨隆を確認するために、下半身を露出してもらい年長児では立位で腹圧をかけて診察する。乳児では啼泣に伴って腹圧がかかるのでこの状態で観察する。ヘルニアの脱出をみたら用手的に還納を試み脱出臓器の性状を確認する。

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