今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 佐藤幸保 ハシイ産婦人科

監修: 岩瀬明 群馬大学大学院医学系研究科産科婦人科学講座

著者校正/監修レビュー済:2024/10/02
参考ガイドライン:
  1. 日本産科婦人科学会日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2023』の発刊に伴い改訂を行った。
  1. 「多嚢胞性卵巣症候群PCOS(polycystic ovary syndrome)に対する排卵誘発治療アルゴリズム」の図を変更した。また、排卵誘発剤としてレトロゾールが保険適用となったことに伴い、図中にあった「レトロゾール療法(保険適用外)」の「保険適用外」という文言を削除した。
  1. 「フーナーテストの結果が不良な症例に対する治療アルゴリズム」の図を変更した。
  1. 2021年に改定されたWHOの精液検査基準値を明記した。
  1. その他文字、表現の一部修正を行った。

概要・推奨   

  1. 不妊原因検索の一次検査(一般不妊スクリーニング検査)として、基礎体温測定、経腟超音波検査、血中ホルモン検査、クラミジア抗体検査(IgA、IgG)、卵管疎通性検査(子宮卵管造影など)、精液検査、精子-頸管粘液適合試験(フーナーテスト)を行う(推奨度1)
  1. 血中ホルモン検査としては、卵胞期初期(月経周期3~7日目)に血中LH、FSH、E2、プロラクチン、テストステロン、TSHを測定し、黄体期中期(排卵後7日目前後)に血中プロゲステロンを測定する(推奨度1)
  1. 37歳以上あるいは不妊期間3年以上の女性では、体外受精の選択肢を早期に提示する(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
佐藤幸保 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:岩瀬明 : 講演料(フェリング・ファーマ(株))[2024年]

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