今日の臨床サポート

腫瘍による脊髄圧迫

著者: 土井美帆子 県立広島病院 臨床腫瘍科

監修: 金子周一 金沢大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2020/11/06
参考ガイドライン:
  1. 日本臨床腫瘍学会:骨転移診療ガイドライン 2015年版
  1. 英国国立医療技術評価機構(NICE)ガイドライン:成人の転移性脊髄圧迫 2019年版
  1. 日本緩和医療学会:がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 病歴やCT検査で、悪性腫瘍に伴う脊髄圧迫が疑われる患者には、緊急MRI検査を考慮する。原発腫瘍の診断が未確定であっても、脊髄圧迫に対する治療を開始することが勧められる(推奨度1)
  1. 悪性腫瘍に伴う脊髄機能障害、神経根障害は、脊髄圧迫のほか、癌性髄膜炎、髄内転移、硬膜外膿瘍などがみられ、診断にはMRI検査が有用である。
  1. 脊髄圧迫を伴う患者のほとんどに背部痛を認め、しばしば運動機能低下や知覚変化、膀胱機能低下を認める。多発骨転移や骨転移診断後の経過が長い症例では、本病態の出現の可能性を念頭に置く必要がある(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
土井美帆子 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:金子周一 : 未申告[2023年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、全体を通して確認と改訂を行った。

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