今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 庭野慎一 北里大学病院 循環器内科

監修: 山下武志 心臓血管研究所付属病院

著者校正/監修レビュー済:2022/07/06
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会合:2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン
  1. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会合:2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン
  1. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会合:不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 本稿では、2018年以降に相次いで改訂された日本循環器学会の不整脈治療に関するガイドラインの記載に準拠し、内容を変更した。しかし近年における致死的心室性不整脈およびその関連不整脈に関する治療概念に大きな変革はなく、大きな方針転換も認められていない。

概要・推奨   

  1. Wide QRS tachycardia(頻拍)に遭遇したときは、重篤な心室頻拍をまず念頭におき、直流除細動を含めた迅速な停止処置を考慮すべきである(推奨度1)
  1. しかし、Wide QRS頻拍を安易にすべて心室頻拍と思い込まず、上室頻拍の変行伝導との鑑別を心掛けることが推奨される(推奨度1)
  1. 頻拍中のQRS波形からある程度、その起源や原因となる心疾患も推定できる。これらの所見をもとに検査治療方針を決定することが推奨される(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
庭野慎一 : 未申告[2024年]
監修:山下武志 : 講演料(第一三共(株),ブリストル・マイヤーズ スクイブ(株),ノバルティスファーマ(株),大塚製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),バイエル薬品(株)),原稿料(第一三共(株)),研究費・助成金など(第一三共(株))[2024年]

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