今日の臨床サポート

手指の変形、ヘバーデン結節

著者: 稲垣克記 昭和大学 整形外科

監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター

著者校正/監修レビュー済:2016/08/19
患者向け説明資料

概要・推奨   

所見のポイント:
  1. 一般に40歳代以降の女性に好発し示指と中指に好発する疾患で、発生は加齢とともに増加する。
  1. 原因に遺伝的素因があるとされているが証明されておらず原因は不明である。
  1. なお、近位指節間(PIP)関節に発症した変形性手指関節症をブシャール結節(Bouchard nodes)という。
閲覧にはご契
閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご
閲覧にはご契
閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご 契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約 が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧には
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧に
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と
  1. 閲覧に
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧に
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
稲垣克記 : 奨学(奨励)寄付など(ジョンソン・エンド・ジョンソン(株))[2021年]
監修:落合直之 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. ヘバーデン結節(Heberden nodes)は手指の遠位指節間(DIP)関節に生じる変形性関節症(炎)で骨棘、骨性隆起と関節裂隙の狭小および関節変形を伴う。
  1. 一般に40歳代以降の女性に好発し示指と中指に好発する。発生は加齢とともに増加する。
  1. DIP関節背側の中央の伸筋腱付着部を挟んで2つの結節ができるのが特徴である。
  1. 慢性のDIP関節腫脹から始まり、除々にDIP関節の変形と手の繊細な動きができなくなり器用に手を使えなくなる(巧緻障害)。原因に遺伝的素因があるとされているが証明されておらず原因は不明である。
  1. 1802年にHeberdenがこの小隆起を報告したので、Heberden結節と称されている。
  1. 近位指節間(PIP)関節に発症した変形性手指関節症をブシャール結節(Bouchard nodes)という。
問診・診察のポイント  
  1. 外傷・膠原病・関節リウマチなどの既往歴、家族歴の有無について聞く。 

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

著者: R L Linscheid, P M Murray, M A Vidal, R D Beckenbaugh
雑誌名: J Hand Surg Am. 1997 Mar;22(2):286-98. doi: 10.1016/S0363-5023(97)80165-7.
Abstract/Text Sixty-six surface replacement proximal interphalangeal prostheses with a CrCo proximal and an ultrahigh-molecular-weight polyethylene distal component were used in the hands of 47 patients (mean age, 58 years) over a 14-year period. There were 37 fingers with degenerative arthrosis, 16 with traumatic arthrosis, and 13 with rheumatoid arthritis. The mean follow-up period was 4.5 years (range, 1-14 years). The results based on pain relief, motion, and deformity were good in 32 fingers, fair in 19, and poor in 15. Poor results occurred primarily in fingers with previous extensive injury or static deformity. Results with a dorsal approach were better than those with a lateral or palmar approach. Component loosening at the bone-cement junction beyond a minimal radiolucent line was seen in one late x-ray. Results in individuals changed little after the first year of follow-up care, but results overall improved during the course of the study, perhaps because of improvements in surgical technique and experience.

PMID 9195428  J Hand Surg Am. 1997 Mar;22(2):286-98. doi: 10.1016/S03・・・

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから