今日の臨床サポート

腹部外傷

著者: 益子一樹 日本医科大学 千葉北総病院 救命救急センター

監修: 箕輪良行 みさと健和病院 救急総合診療研修顧問

著者校正/監修レビュー済:2018/06/06
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 解剖学的に腹腔内、後腹膜に大別され、また臓器の種類から、消化管、実質臓器、血管に大別される。柔らかい、腹筋に覆われた“真性腹部”以外に、胸郭腹部、骨盤腹部が存在し、合併損傷に留意が必要である。
  1. 腹腔内出血、消化管損傷による腹膜炎の診断・治療が最も重要である。
  1. 腹部打撲痕、シートベルト痕、下位肋骨骨折などでは腹部損傷の合併を強く疑う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
益子一樹 : 未申告[2021年]
監修:箕輪良行 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. わが国では、大部分(90~95%)が鈍的外傷である。
  1. 解剖学的に腹腔内、後腹膜に大別され、また臓器の種類から、消化管、実質臓器、血管に大別される。
  1. 柔らかい、腹筋に覆われた“真性腹部”以外に、胸郭腹部、骨盤腹部が存在し、合併損傷に留意が必要である。
  1. 腹部外傷において最も危機的な病態は、出血と腹膜炎である。
  1. 実質臓器損傷による出血性ショックは致死的であるため、迅速な処置不能であれば外傷専門施設へ転送する。
問診・診察のポイント  
初期診療:
  1. 外傷に特有の、「主訴にとらわれない診断・治療過程」が必要である。

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