今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 三宅秀彦 お茶の水女子大学 人間文化創成科学研究科/東京女子医科大学 遺伝子医療センター(非常勤)

監修: 金山尚裕 静岡医療科学専門大学校

著者校正済:2024/04/17
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本産科婦人科学会:産婦人科診療ガイドライン 産科編2023
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『産婦人科診療ガイドライン 産科編2023』に基づいてレビューを行った。
  1. 腹部外傷について、注意喚起(推奨度3)から「腹部外傷では軽症であっても常位胎盤早期剝離を起こすことがあり、子宮収縮を認める場合では胎児心拍モニタリングで継続的に監視する(推奨度2)」と変更した。
  1. 早期剝離を疑う血腫の観察後の妊娠継続について、継続が考慮できる諸条件に加え、「絨毛膜下血腫や慢性早剥羊水過少症候群などが存在する可能性を念頭に置き管理する」ことを追記した。
  1. 以下の追記を行った。
  1. 胎盤後血腫を認めた場合の鑑別疾患に、慢性早剥羊水過少症候群(chronic abruption-oligohydramnios sequence: CAOS)および絨毛膜下血腫
  1. 緊急帝王切開の決定と同時に輸血を準備する。
  1. 胎児死亡例では消費性凝固障害が著しく進行し、分娩までに凝固障害の改善と循環動態の安定を図る必要があり、血液検査の結果を待たずに直ちに新鮮凍結血漿と赤血球製剤の大量輸血を開始する事を考慮する。
 

概要・推奨   

  1. 常位早期剥離の初期症状は、切迫早産と極めて類似しているので注意を要する(推奨度2)
  1. 性器出血、下腹痛、子宮収縮に異常胎児心拍パターンを認めた場合は常位胎盤早期剝離を疑う(推奨度2)
  1. 腹部外傷では軽症であっても常位胎盤早期剝離を起こすことがあり、子宮収縮を認める場合では胎児心拍モニタリングで継続的に監視す(推奨度2
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
三宅秀彦 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:金山尚裕 : 特に申告事項無し[2024年]

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