今日の臨床サポート

胃瘻の管理(在宅医療)

著者: 小川滋彦 小川医院

監修: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

著者校正/監修レビュー済:2021/01/28

概要・推奨   

  1. 胃瘻周囲炎や漏れがある場合、胃瘻カテーテルの内部ストッパーによる胃瘻部への圧迫虚血を避けるべく、胃瘻カテーテルに胃瘻内における2cm以上の可動性(遊び)を持たせることが推奨される(推奨度2)。
  1. 栄養管が新規格(ISO 80369-3) に変更されることにより、特に過渡期の接続不具合に留意することが推奨される(推奨度2)。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小川滋彦 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、下記について加筆修正を行った。
  1. 経腸栄養分野の新規格製品(ISO 80369-3 準拠品)では、既存規格製品と接続の向き(オスメス)が変更になる。

まとめ

まとめ  
  1. 在宅医療における胃瘻の管理とは、単に胃瘻という体の部分を管理することではなく、胃瘻栄養を受ける患者の存在全体、さらにそれを取り巻く人々(家族やスタッフ)を含めた生活全体を支えることである。
  1. 胃瘻管理の目的は栄養管理であり、栄養管理の目的は患者のADL向上であり、ADL向上の目的は患者家族の満足感であることを忘れてはならない。
  1. 胃瘻管理は、安全に実施されなければならない。そのためには、①胃瘻部の管理、②胃瘻カテーテルの管理、③栄養投与に伴う合併症の予防――の3点に配慮する。
  1. 胃瘻管理は効果的に実施されなければならない。栄養量が適正かどうか、リハビリテーションとの兼ね合いはどうか、栄養投与方法は患者家族のライフスタイルに合ったものかどうか、など定期的な見直しを行う。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから