今日の臨床サポート

胃ポリープ

著者: 大草敏史 東京慈恵会医科大学附属柏病院 消化器・肝臓内科、順天堂大学大学院腸内フローラ研究講座

監修: 上村直実 国立国際医療研究センター 国府台病院

著者校正/監修レビュー済:2022/09/14
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 胃ポリープとは、胃にできた隆起性病変のことであり、過形成ポリープや腺腫などさまざまな組織型を含むが、一般的には胃底腺ポリープと胃過形成性ポリープに大別される。
  1. 胃過形成性ポリープはH. pylori除菌療法で縮小、消失する(推奨度2)
  1. プロトンポンプ阻害薬(PPI)の服用増加に伴って胃底腺ポリープが増加している。
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. H.pylori除菌後に胃底腺ポリープが発生することがある。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大草敏史 : 企業などが提供する寄付講座(森永乳業株式会社)[2022年]
監修:上村直実 : 未申告[2022年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下の点について追加した。
  1. 胃底腺ポリープがピロリ菌除菌後や家族性大腸腺腫症に伴って発生すること、また、胃過形成性ポリープがピロリ菌感染以外の自己免疫性胃炎することなどで発生することを追記した。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 胃ポリープとは、胃にできた隆起性病変のことであり、過形成ポリープや腺腫などのさまざまな組織型を含む。
  1. 胃ポリープの罹患頻度は0.5~4%程度とまれである[1][2]
  1. 広義の胃ポリープは胃腺腫も含めるが、一般的には胃腺腫を除いた分類となる。
  1. 胃ポリープは胃底腺ポリープ(fundic gland polyp)と胃過形成性ポリープ(hyperplastic polyp)に大別される。
  1. 胃底腺ポリープがピロリ菌感染の減少とプロトンポンプ阻害薬の服用にともなって増加しており、胃過形成性ポリープより胃底腺ポリープの方が多い[1][2]
  1. 日常診療では少なからず遭遇する疾患である。
  1. 健診の上部消化管造影検査で発見されることが多い。
  1. 一般に無症状である。
  1. 胃もたれや不快感、食欲不振などの症状がみられることがあるが、併有する慢性萎縮性胃炎または機能的な異常によるものが多い。
  1. 増大し巨大化すると出血を繰り返して、鉄欠乏性貧血を起こすこともある。
  1. ピロリ菌除菌後に胃底腺ポリープが発生することがある[3]
問診・診察のポイント  
  1. 問診や身体所見では診断できない。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

Hailong Cao, Bangmao Wang, Zhihua Zhang, Hui Zhang, Rui Qu
Distribution trends of gastric polyps: an endoscopy database analysis of 24 121 northern Chinese patients.
J Gastroenterol Hepatol. 2012 Jul;27(7):1175-80. doi: 10.1111/j.1440-1746.2012.07116.x.
Abstract/Text BACKGROUND AND AIM: Traditionally the most common gastric polyps are hyperplastic polyps (HPs). However, in the last two decades, fundic gland polyps (FGPs) have greatly increased in Western countries. We aimed to re-evaluate and compare the distribution of gastric polyps in a northern Chinese population in 2000 and 2010.
METHODS: Consecutive patients with gastric polyps detected in 2000 and 2010 were analyzed and biopsies were re-evaluated. Data including patients' age, sex, symptoms and the number, size, location, Helicobacter pylori (H. pylori) infection of polyps were recorded.
RESULTS: A total of 6784 and 17 337 patients underwent esophagogastroduodenoscopy in 2000 and 2010, 68 and 183 patients were diagnosed with gastric polyps, respectively. H. pylori infection decreased from 54.4% to 37.7% (P = 0.017). Overall, spectrum of gastric polyps changed (P < 0.001). HPs accounted for 28.3% and decreased from 48.5% to 20.8%, adenoma/carcinoma and inflammatory polyps also decreased. FGPs were present in 50.6% and increased from 8.8% to 66.1%. The location of polyps was also changed with an increase of polyps in gastric corpus. There was a high proportion of FGPs in females, while adenomas/adenocarcinomas were more common in males. The distribution pattern was similar in young and elderly patients.
CONCLUSIONS: Spectrum change of gastric polyps was observed over the past 10 years in the northern Chinese population most likely due to the higher proportion of FGPs. Further studies are required to investigate the reasons and confirm whether it will lead to a different management strategy in China.

© 2012 Journal of Gastroenterology and Hepatology Foundation and Blackwell Publishing Asia Pty Ltd.
PMID 22414211
Susanne W Carmack, Robert M Genta, David Y Graham, Gregory Y Lauwers
Management of gastric polyps: a pathology-based guide for gastroenterologists.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 Jun;6(6):331-41. doi: 10.1038/nrgastro.2009.70.
Abstract/Text 1-4% of patients who undergo gastric biopsy have gastric polyps. These lesions may be true epithelial polyps, heterotopias, lymphoid tissue, or stromal lesions. Hyperplastic polyps, which arise in patients with underlying gastritis, and fundic-gland polyps, which are associated with PPI therapy, are the most common gastric polyps; however, prevalence varies widely relative to the local prevalence of Helicobacter pylori infection and use of PPI therapy. Some polyps have characteristic topography, size, and endoscopic appearance. Approximately 20% of biopsy specimens identified endoscopically as polyps have no definite pathological diagnosis. Evaluation of the phenotype of the gastric mucosa that surrounds a lesion will provide significant information crucial to the evaluation, diagnosis and management of a patient. The presence of a gastric adenoma should prompt the search for a coexistent carcinoma. The endoscopic characteristics, histopathology, pathogenesis, and management recommendations of polyps and common polypoid lesions in the stomach are discussed in this Review.

PMID 19421245
Magali Evangelina Velázquez-Dohorn, Carlos Fernando López-Durand, Armando Gamboa-Domínguez
Changing Trends in Gastric Polyps.
Rev Invest Clin. 2018;70(1):40-45. doi: 10.24875/RIC.17002430.
Abstract/Text Background: The prevalence of gastric polyps varies around the world reflecting regional associations. We describe demographic features of patients with gastric polyp diagnosis treated between 1980 and 2016 at a referral center in Mexico City and analyzed trends of polyp subtype.
Materials and Methods: We conducted a blind review of archival slides of gastric biopsies with polyp diagnosis from the years 1980, 1990, 2000, 2010, and 2016. Initial diagnosis; patient's gender, age and symptoms; and number and location of lesions were recorded. Blind slide review and trend analysis were performed.
Results: In 3887 gastric biopsies, 192 patients (4.93%) with epithelial polyps were identified. The median age of patients was 58 years; 73% were female. Polyps were single in 143/192 cases (74.4%), almost 67% in the oxyntic mucosa, and 85% were associated with dyspepsia. The prevalence was 0.5%, 1.6%, 1.9%, 4.6%, and 9.6% for the years 1980, 1990, 2000, 2010, and 2016, respectively, resulting in a rising trend in the prevalence of epithelial polyps of 380% in 46 years. Fundic gland polyps (FGPs) had a global frequency of 66.6% (128/192). They were identified for the first time in the third period of the study, with a frequency of 28.6% (6/21), 66.6% (35/53), and 78.3% (87/111) for the years 2000, 2010, and 2016, respectively. Contrary, hyperplastic polyps (HPs) decreased 20%. A relative prevalence of 3.29%, 0.97%, and 0.15% was observed for FGP, HP, and gastric adenoma, respectively.
Discussion: The 1400% change of FGP explains the increased prevalence of gastric polyps. Chronic treatment with proton pump inhibitors and Helicobacter pylori eradication are possible explanations.

Copyright: © 2017 SecretarÍa de Salud.
PMID 29513301
T Ohkusa, I Takashimizu, K Fujiki, S Suzuki, K Shimoi, T Horiuchi, T Sakurazawa, K Ariake, K Ishii, J Kumagai, T Tanizawa
Disappearance of hyperplastic polyps in the stomach after eradication of Helicobacter pylori. A randomized, clinical trial.
Ann Intern Med. 1998 Nov 1;129(9):712-5.
Abstract/Text BACKGROUND: Helicobacter pylori infection is common in patients with hyperplastic gastric polyps.
OBJECTIVE: To study the effect of eradication of H. pylori on the clinical course of patients with hyperplastic gastric polyps.
DESIGN: Single-blind, randomized, controlled trial.
SETTING: University-based gastroenterology outpatient clinic.
PATIENTS: 35 patients with H. pylori infection and hyperplastic gastric polyps at least 3 mm in diameter.
INTERVENTION: Patients were randomly assigned to a treatment group (n = 17), which received a proton-pump inhibitor (omeprazole or lansoprazole), amoxicillin, and either clarithromycin or ecabet sodium, or to a control group (n = 18), which received no treatment.
MEASUREMENTS: Patients underwent endoscopy before enrollment and 12 to 15 months after the end of treatment. Serum gastrin levels and titers of IgG to H. pylori were measured.
RESULTS: In the treatment group, the polyps had disappeared by 3 to 15 months (average, 7.1 +/- 1.2 months) after the end of treatment in 12 of all 17 patients (71%) and in 12 of the 15 patients (80%) in whom H. pylori was eradicated. However, 12 to 15 months after the start of the study, no change in polyps or H. pylori status was seen in any controls (P < 0.001). Histologic findings of inflammation and activity, serum gastrin levels, and titers of IgG to H. pylori showed significant regression in the treatment group compared with the control group (P < 0.01).
CONCLUSIONS: Most hyperplastic polyps disappeared after eradication of H. pylori. Thus, eradication should be attempted before endoscopic removal is done in patients with hyperplastic gastric polyps and H. pylori infection.

PMID 9841603
S Suzuki, T Ohkusa, K Shimoi, T Horiuchi, K Fujiki, I Takashimizu
Disappearance of multiple hyperplastic polyps after the eradication of Helicobacter pylori.
Gastrointest Endosc. 1997 Dec;46(6):566-8.
Abstract/Text
PMID 9434232
Feng Ji, Zi-Wei Wang, Jian-Wen Ning, Qun-Yan Wang, Jian-Yong Chen, You-Ming Li
Effect of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori: a randomized, controlled trial.
World J Gastroenterol. 2006 Mar 21;12(11):1770-3.
Abstract/Text AIM: To study the effects of drug treatment on hyperplastic gastric polyps infected with Helicobacter pylori (H pylori).
METHODS: Forty-eight patients with hyperplastic gastric polyps (3-10 mm in diameter) infected with H pylori were randomly assigned to a treatment group (n = 24) which received proton-pump inhibitor (omeprazole or lansoprazole), clarithromycin, bismuth citrate and tinidazole, and a control group (n = 24) which received protective agent of gastric mucosa (tepretone). Patients underwent endoscopy and H pylori examination regularly before enrollment and 1-12 mo after treatment.
RESULTS: Twenty-two patients in the treatment group and 21 in the control group completed the entire test protocol. In the treatment group, polyps disappeared 1-12 mo (average, 6.5+/-1.1 mo) after the treatment in 15 of 22 patients (68.2%) and H pylori infection was eradicated in 19 of the 22 patients (86.4%). However, 12 months after the study, no change in polyps or H pylori status was seen in any controls ((b)P<0.01).
CONCLUSION: Most hyperplastic gastric polyps disappear after eradication of H pylori.

PMID 16586550

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから