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著者: 石井秀樹 群馬大学医学系研究科内科学講座循環器内科学分野

監修: 辻田賢一 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学

著者校正/監修レビュー済:2023/07/05
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会/日本心血管インターベンション治療学会/日本心臓病学会:2023年JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 本フォーカスアップデート版より、冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血(ischemia with non-obstructive coronary artery disease: INOCA)の概念が初めて取り入れられた。
  1. INOCAは、狭心症を示唆する症状、徴候、検査所見を有するが冠動脈に器質的有意狭窄を認めない慢性症候群の概念である。

概要・推奨   

  1. 狭心症を有し、心筋虚血が示されているが心外膜冠動脈に有意狭窄を認めない症例において、冠動脈造影検査時に冠微小血管攣縮の有無を確認するために薬物誘発試験を行うことを考慮する(推奨度2, エビデンスランクO)
  1. 狭心症を有し、心筋虚血が示されているが心外膜冠動脈に有意狭窄を認めない症例において、ガイドワイヤーを用いた冠血流予備能(CFR)や冠微小血管抵抗指数(IMR)の評価を考慮する(推奨度2, エビデンスランクRs)
  1. 狭心症を有し、心筋虚血が示されているが心外膜冠動脈に有意狭窄を認めない症例において、経胸壁心エコーによる左前下行枝のドプラ血流を用いたCFRの評価を考慮してもよい(推奨度3, エビデンスランクRs)

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
石井秀樹 : 未申告[2024年]
監修:辻田賢一 : 特に申告事項無し[2024年]

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