今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 海北幸一 宮崎大学医学部内科学講座 循環器・腎臓内科学分野

監修: 辻田賢一 熊本大学大学院生命科学研究部循環器内科学

著者校正/監修レビュー済:2023/07/05
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会:冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン(2013年改訂版)
  1. 日本循環器学会:慢性冠動脈疾患診断ガイドライン(2018年改訂版)
  1. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン:不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)
  1. 日本循環器学会/日本心血管インターベンション治療学会/日本心臓病学会:2023年JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「2023年JCS/CVIT/JCC ガイドライン フォーカスアップデート版 冠攣縮性狭⼼症と冠微⼩循環障害の診断と治療」に基づき改訂した。
  1. 病態については、2型アルデヒド脱水素酵素(ALDH2)遺伝子多型、冠微小血管攣縮、冠動脈ステント留置後、小児疾患との関連について追記した。
  1. 診断では、診断基準の見直しと、冠攣縮薬物誘発試験に関する改訂事項について追記した。
  1. 治療では、心臓リハビリテーション、薬物治療、非薬物治療の面から追記した。

概要・推奨   

  1. 冠攣縮発作時には、12誘導心電図の記録とともに、速効性硝酸薬を投与し、発作の軽減に努めることが推奨される(推奨度1)
  1. 異型狭心症患者の66.7%に無症候性冠攣縮発作が認められる。24時間ホルター心電図によるST上昇、下降の有無の確認と発作時間に合わせた薬物治療が勧められる(推奨度1)
  1. 有意な器質的冠動脈狭窄を有する冠攣縮性狭心症患者には、Ca拮抗薬あるいは硝酸薬と、β遮断薬を併用し、症状が安定した時点で経皮的冠動脈インターベンション(PCI)に移行することが勧められる(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
海北幸一 : 講演料(バイエル薬品(株),第一三共(株),興和(株),ファイザー(株))[2024年]
監修:辻田賢一 : 特に申告事項無し[2024年]

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