今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 柘植雅貴1) 広島大学大学院 医系科学研究科 消化器内科学

著者: 茶山一彰2) 広島大学大学院 医系科学研究科 医療イノベーション共同研究講座

監修: 持田智 埼玉医科大学 消化器内科・肝臓内科

著者校正済:2024/03/21
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本肝臓学会:B型肝炎治療ガイドライン 第4版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、TAF(ベムリディ)の薬剤耐性に関する情報を更新した。最近の日本を含めた国外臨床研究をまとめた報告では、5年間のTAF投与において3%の症例で治療抵抗性を示したが、薬剤耐性変異の出現は認められなかったと報告されている(Chan HLY, et al. Am J Gastroenterol. 2023 Aug 10;119(3):486–96.)。

概要・推奨   

  1. 非活動性キャリアであっても、肝細胞癌を発症することがあるため、定期的な経過観察が必要である(推奨度2)
  1. インターフェロンの治療期間は24~48週間であるが、有効性(HBV DNA低下、ALT値正常化)は長期投与例で高く、ペグインターフェロン治療では48週間投与を基本とする(推奨度1)
  1. B型慢性肝炎に対して、ペグインターフェロン治療を行うことにより、HBV DNAの減少やALTの正常化が得られるだけでなく、他のインターフェロンに比べ、高率にHBsのクリアランスが得られる可能性がある(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
柘植雅貴 : 特に申告事項無し[2024年]
茶山一彰 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:持田智 : 講演料(ギリアド・サイエンシズ(株),アッヴィ合同会社,あすか製薬(株),東レ(株),大塚製薬(株),エーザイ(株))[2024年]

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