今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 中原 保裕1) (有)ファーマシューティカルケア研究所

著者: 『今日の臨床サポート』編集部2)

著者校正/監修レビュー済:2016/04/22
患者向け説明資料

概要・推奨   

まとめ:
抗精神病薬として用いられる薬剤として、定型抗精神病薬(フェノチアジン系・ブチロフェノン系、ベンザミド系、イミノべンジル系・)、非定型抗精神病薬(セロトニン・ドパミン拮抗薬[SDA]、マルチアクティング・レセプター・ターゲット・アンチサイコティックス[MARTA]、ドーパミン・システム・スタビライザー[DSS])が存在する。
 
抗精神病薬(フェノチアジン系):
  1. 抗精神病薬(フェノチアジン系)は、精神安定作用のあるドパミン受容体(D2)を遮断する作用をメインとして持ち、他に抗コリン(M1)作用やα1遮断作用、H1遮断作用も有し鎮静・睡眠作用も発揮する。
  1. 抗精神病薬(フェノチアジン系)に属する薬剤として、ペルフェナジン(ピーゼットシー)、プロペリシアジン(ニューレプチル)、フルフェナジン(フルメジン)、フルフェナジン(フルデカシン)、クロルプロマジン・フェノバルビタール・プロメタジン配合(ベゲタミン)、クロルプロマジン(ウインタミン、コントミン)、プロクロルペラジン(ノバミン)、レボメプロマジン(ヒルナミン)などが知られている。
 
抗精神病薬(ブチロフェノン系):
  1. ブチロフェノン系抗精神病薬は、強力な精神安定作用がある薬剤である。ドパミン受容体(D2)を遮断する作用がメインだが抗コリン作用やα1遮断作用を有し鎮静作用などを発揮する。
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  1. 非定型抗精神病薬(マルチアクティング・レセプター・ターゲット・アンチサイコティックス[MARTA])は、ドパミン受容体(D2、D3、D4)、セロトニン受容体(5-HT2、5-HT6)以外にα1受容体、H1受容体に対して高い親和性を持って遮断する。
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  1. 非定型抗精神病薬であるので、定型抗精神病薬であるフェノチアジン系、ブチロフェノン系に比べると錐体外路系副作用が少ないとされているが、セロトニン2c・H1作用(体重増加、代謝系の副作用)が多い。特に、オランザピン、クエチアピンは糖尿病患者への投与は禁忌である。
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  1. なお、それぞれの薬剤は、ドパミン2(D2)受容体、コリン受容体、α1受容体、セロトニン2c受容体、H1受容体への親和性が異なり、親和性の強さにより副作用の強さも異なる。
  1. コリン受容体に親和性が強い薬剤は便秘、口渇、緑内障の悪化・イレウスなどの副作用を、α1受容体に親和性が強い薬剤は眠気・催眠・起立性低血圧などの副作用を、セロトニン2c受容体、H1受容体への親和性が強い薬剤は体重増加、代謝系への副作用を認める。
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  1. 副作用からの選択:α1作用(眠気・催眠・起立性低血圧)
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  1. 副作用からの選択:セロトニン2c・H1作用;体重増加、代謝系への副作用
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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
中原 保裕 : 原稿料(学研)[2024年]
『今日の臨床サポート』編集部 : 未申告[2024年]

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