今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 伊藤孝典 豊橋市民病院 膠原病内科・総合診療科

監修: 岸本暢将 杏林大学医学部 腎臓・リウマチ膠原病内科

著者校正/監修レビュー済:2024/12/11
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、下記の点を加筆・修正した。
  1. レイノー現象を有する患者において強皮症への進展と関連する因子を検討した研究結果を追記した(Bellando-Randone S, et al. Lancet Rheumatol. 2021 Dec;3(12):e834-e843. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00244-7.)。
  1. 症例を追加した。

概要・推奨   

  1. レイノー現象で受診した患者では二次性の原因を検索することが強く推奨される(推奨度1)
  1. 患者は寒冷曝露、精神的ストレス、血管収縮作用のある薬剤、喫煙を避けるなどの非薬物療法をまず行うことが強く推奨される(推奨度1)
  1. レイノー現象で症状が問題になる場合は、非薬物療法が無効ならば薬剤療法がおそらく推奨される(推奨度2)
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. レイノー現象とは、寒冷刺激や精神的緊張によって、手足の小動脈が発作的に収縮し、手や足の指の皮膚の色が蒼白、暗紫になる現象である[1]
  1. レイノー現象には広く受け入れられている厳密な診断基準がないが、少なくとも、手指の二相性の色調変化を必要とすると考えられている[2]
  1. 正確な有病率は不明であるが、人口の数%から十数%といわれる。
  1. レイノー現象は血管収縮が通常よりも強くなることによって起こる。血管収縮は本来生理的な現象であるが、これが過敏になると軽度の寒冷刺激やストレスでも血管収縮が強くなり、手指の色調変化や痛みが起こる。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
伊藤孝典 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:岸本暢将 : 講演料(中外製薬(株),ブリストル・マイヤーズスクイブ(株),AbbVie合同会社,田辺三菱製薬(株),エーザイ(株),ノボノルディスクファーマ(株),日本イーライリリー(株),第一三共(株),ヤンセンファーマ(株),あゆみ製薬(株),ユーシービージャパン(株),旭化成ファーマ(株))[2024年]

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レイノー現象

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