今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 吉村 淳1) 東北医科薬科大学 精神科学教室

著者: 樋口 進2) 国立病院機構 久里浜医療センター

監修: 上島国利 昭和大学

著者校正済:2024/02/21
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン作成委員会:新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン, 2018, 新興医学出版社
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、アルコール関連遺伝子の機能的多型や断酒率低下における最近の知見について加筆した。
  1. アルコール依存症の親を持つ人はそうではない人と比べて依存症になる確率が4倍高いと報告されており、依存症の原因の50~60%は遺伝要因とされる。特にわが国を含む東アジア地域では、アルコール代謝関連遺伝子である2型アルデヒド脱水素酵素(ALDH2)と1B型アルコール脱水素酵素(ADH1B)の機能的多型が、依存症のリスクに深く関与する。
  1. うつ病や双極性障害、不安障害が併存すると断酒率が低下する。また注意欠如多動症の併存(特に不注意の特性を有する場合)で断酒率が低下して、再飲酒のリスクになることが示されている(Yoshimura A, et al. BMC Psychiatry. 2022 Dec 19;22(1):803.)。

概要・推奨   

  1. アルコールは、麻薬、覚せい剤、タバコ、睡眠薬などと同じく、依存性のある薬物の一種であり、ほかの薬物と同じく依存症という疾患を生じさせる。
  1. WHOの国際疾病分類ICD-10にはアルコール依存症の特徴として、飲酒への強い欲望、飲酒に関して自らの行動を統制することの困難、離脱症状、耐性の証拠などが挙げられている。
  1. ICD-10による「依存症候群」の診断ガイドライン:表
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  1. ウェルニッケ脳症はビタミンB1(チアミン)の欠乏によって起こる急性脳症であるが、見過ごされていることも多い。先進国ではアルコール依存症に伴って生じることがほとんどであり、予防や治療にビタミンB1大量投与が有効である(推奨度1、O)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
吉村 淳 : 特に申告事項無し[2023年]
樋口 進 : 未申告[2023年]
監修:上島国利 : 原稿料(住友ファーマ)[2023年]

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