今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 飯田修 社会医療法人警和会 大阪警察病院/第二大阪警察病院 循環器内科

監修: 代田浩之 順天堂大学大学院医学研究科循環器内科学

著者校正/監修レビュー済:2024/10/02
参考ガイドライン:
  1. 日本循環器学会日本血管外科学会2022年改訂版末梢動脈疾患ガイドライン
  1. 欧州心臓病学会(ESC)欧州血管外科学会(ESVS)合同: Peripheral Arterial Diseases(末梢動脈疾患)の診断と治療に関するガイドライン(2018年2月)
  1. 米国心臓協会(AHA)米国心臓病学会(ACC):2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary
  1. 米国血管外科学会(SVS)欧州血管外科学会(ESVS)世界血管外科学会連合(WFVS):Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia(2019年)
  1. 欧州血管外科学会(ESVS):2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、下記の点を加筆・修正した。
  1. 包括的高度慢性下肢虚血 (CLTI: chronic limb threatening ischemia)に対する最新のRCT試験結果について追記した。
  1. 抗血栓療法に関するアップデートを追記した。
  1. 欧州血管外科学会発刊の血管疾患に対する抗血栓療法2023ガイドライン(Twine CP, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 May;65(5):627-689.)を参照に、下記の点を加筆・修正した。
  1. 血栓リスクが高く、出血性リスクが高くない症候性LEAD症例に対し、2次的な心血管及び下肢有害イベントリスク低減のために、アスピリン100 mgに加えリバロキサバン2.5 mg1日2回投与を考慮する(Class IIa Level B)。

概要・推奨   

  1. 下肢末梢動脈疾患(LEAD症例はpolyvascular diseaseが高率であり、アテローム血栓症として考えるべきである(JG)
  1. LEADは急性下肢虚血と慢性下肢虚血に大別される改訂JG)。
  1. 慢性下肢虚血は無症候性と症候性に分けられ、症候性は間歇性跛行と包括的高度慢性下肢虚血(CLTI)に分けられるJG)。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
飯田修 : 未申告[2024年]
監修:代田浩之 : 研究費・助成金など(フクダ電子(株),インターリハ(株),京セラ(株),AMI(株),(株)今仙電機製作所,グローリー(株)),企業などが提供する寄付講座(フィリップス・ジャパン)[2024年]

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