今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 善本三和子1) 東京都健康長寿医療センター 眼科

著者: 加藤 聡2) 元東京大学大学院眼科

監修: 沖波聡 倉敷中央病院眼科

著者校正/監修レビュー済:2022/08/03
参考ガイドライン:
  1. 日本糖尿病学会:糖尿病診療ガイドライン2019
  1. 日本糖尿病眼学会:糖尿病網膜症診療ガイドライン(第1版)2020
  1. 日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会:糖尿病標準診療マニュアル2021 一般診療所・クリニック向け:(2021)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 糖尿病網膜症診療ガイドライン第1版に基づき、内容を変更した。

概要・推奨   

  1. 糖尿病網膜症とは、糖尿病に起因した特徴的眼底所見を呈する病態であり、基本的には網膜における最小血管障害に起因する種々の変化が生じる疾患である。診断は眼底所見に加えて種々の検査を組み合わせ、総合的に行う必要がある。
  1. 世界における糖尿病患者における糖尿病網膜症の有病率は35.4%である[1]
  1. 日本人2型糖尿病患者における糖尿病網膜症発症率は3.98%といわれている(約8年追跡)。
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  1. 糖尿病罹病期間が長いほど、糖尿病網膜症の有病率と重症度はともに上昇するため、早期からの血糖管理が重要である(推奨度1)。糖尿病罹病期間が5年以上経過すると糖尿病網膜症の発症のリスクが高くなること[2]や、発症年齢が若いほうが糖尿病網膜症が重症化しやすい。
  1. 2型糖尿病患者では発症時期を決定することは困難であるが、約30%の患者が診断時にすでに糖尿病網膜症を発症している[3]。また、推定罹病期間5年未満で28.8%(増殖網膜症は2.0%)、15年以上で77.8%(増殖網膜症は15.5%)が網膜症を有している[4][5][6]
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  1. 妊娠患者は非妊娠患者に比して1.60-2.48倍の糖尿病網膜症進展リスクがある[7]。妊娠の可能性のある糖尿病患者では、妊娠前からの眼科定期検査のうえに妊娠が明らかとなった場合には、ただちに眼科受診が必要である(推奨度1)
  1. 糖尿病網膜症が存在する場合には糖尿病網膜症の重症度に応じて診察間隔を決定し、病状に応じて治療を行う[7][8][9]が、出産後も網膜症が増悪するリスクが高いため、眼科受診の継続が必要である(推奨度2)

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
善本三和子 : 特に申告事項無し[2024年]
加藤 聡 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:沖波聡 : 特に申告事項無し[2024年]

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