今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 髙木博 みぞのくちファミリークリニック

監修: 前野哲博 筑波大学医学医療系 地域医療教育学

著者校正/監修レビュー済:2022/12/07
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

概要・推奨   

  1. 急性の上背部痛の患者では、胸痛患者と同様の「致死的な胸痛疾患」を常に疑う必要がある。すなわち、急性心筋梗塞、急性大動脈解離、緊張性気胸、肺塞栓症である(推奨度1)
  1. 急性大動脈解離は、突然の背部痛(感度84%)のほかに、裂ける痛み、移動する痛みがある場合に疑う(推奨度1)
  1. 胸部単純X線は、急性大動脈疾患の診断に有用である(推奨度2)
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな

病態・疫学・診察 

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 上背部痛とは、頸部よりは下で腰部より上の部分の痛みのことである[1]。鑑別疾患の考えは、胸痛の鑑別疾患に脊椎系の筋骨系の鑑別疾患を追加したものである。
  1. 原因疾患の多くは筋骨格系であるが、胸腔内臓器の疾患や腹腔内臓器の疾患の除外が重要である[2]
  1. 特に急性症状の場合には、急性心筋梗塞や大動脈解離など心血管系疾患の鑑別が重要である。
  1. 腰背部痛と比べるとまれであるが、同様に体重減少や安静時痛などred flag徴候にも注意が必要である。
 
  1. 急性の上背部痛の患者では、胸痛患者と同様の「致死的な胸痛疾患」を常に疑う必要がある。すなわち、急性心筋梗塞、急性大動脈解離、緊張性気胸、肺塞栓症である(推奨度1)
問診・診察のポイント  
 
  1. まずは胸腔内臓器の疾患の除外が重要であるため、心血管系あるいは、肺胸膜疾患に注目して問診、診察する。急性の上背部痛の場合は、まずバイタルサインに注目する。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
髙木博 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:前野哲博 : 特に申告事項無し[2024年]

ページ上部に戻る

上背部痛

戻る