今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 林理生 社会医療法人友愛会 恵愛病院 内科

監修: 野口善令 豊田地域医療センター 総合診療科

著者校正/監修レビュー済:2023/09/27
参考ガイドライン:
  1. 米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会(AAO-HNSF):Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) - Update March 2017
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、問診・診察のポイント、画像検査の項の加筆修正を行った。

概要・推奨   

  1. 「めまい」の分類には、めまいの性状ではなく病歴を重要視することが強く推奨される(推奨度1)
  1. 良性発作性頭位めまい症 (BPPV:benign paroxysmal positional vertigo) におけるDix-Hallpikeテストの感度は50~78%程度であるが、Dix-Hallpikeテスト陽性で嘔吐または回転性めまいがある場合はBPPVの可能性が高くなる(陽性尤度比7.6)ため、末梢性めまいを疑う場合には行うことが推奨される(推奨度2)
  1. 神経局在所見を認めにくい脳血管障害によるめまいは、前下小脳動脈領域の閉塞で生じやすい。見逃さないためには、持続時間が長い回転性めまいにおいて聴力障害・歩行障害の確認、血管障害の危険因子の確認が重要である(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
林理生 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:野口善令 : 特に申告事項無し[2023年]

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