低体温 :トップ    
監修: 前野哲博 筑波大学医学医療系 地域医療教育学
石丸直人 明石医療センター総合内科

概要

症状のポイント:
  1. 低体温とは、35℃未満の深部体温を呈することを指す。通常は直腸温を、挿管されている場合は食道温を中心温として用いる。低体温は、従来軽症(32~35℃)、中等症(28~32℃)、重症(28℃未満)に分類されていたが、現在ではSwiss staging system(stage HTI-HTⅣ)で分類される。徐脈、低血圧、意識障害を伴う場合はHTⅡ以上の可能性が高い。
 
緊急対応: >詳細情報 
  1. 低体温を呈し、緊急の対応が必要な疾患として薬物中毒、低血糖、重度の甲状腺機能低下症、副腎不全、重症頭部外傷、脊髄損傷、敗血症がある。低体温自体でも、徐脈、心室性不整脈、ショック、意識障害などの緊急の対応を要する。必要に応じて蘇生処置を行うとともに、復温し、基礎疾患の治療を行う。

症状治療・診断的治療: >詳細情報 
  1. HTIでは濡れた衣服の脱衣、毛布で覆うなどの受動的復温、HTⅡでは加温加湿酸素やヒーターなどによる表面加温、HTⅢ、Ⅳでは加温輸液(42℃)や必要に応じて体外循環による中心加温を行う。
  1. 必要に応じて蘇生処置を行う。 エビデンス 
 
専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 基本的には入院治療が必要である。HTⅢ、Ⅳ例は三次医療機関へ搬送する。
 
診断へのアプローチ:(診察: >詳細情報 ・アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 多くの患者は、寒冷曝露による低体温ではあるが、原因の評価目的で低血糖、脱水、薬物中毒、外傷、感染症などの所見を確認する。 エビデンス 
  1. 頻呼吸、頻脈、徐脈、低血圧( エビデンス )、意識障害、肺水腫、乏尿、反射消失、昏睡状態、心静止などの低体温の症状の…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

低体温の重症度の評価例
  1. 低体温の重症度評価のために、循環動態・呼吸状態、意識状態の評価と中心温の評価が必要である。
○ 低体温を認めた場合、必ず下記の評価を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
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低体温患者へのアプローチ
著者校正/監修レビュー済
2016/05/13


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