今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 氏家 無限 国立国際医療研究センター 国際感染症センター

監修: 倉井華子 静岡がんセンター感染症内科

著者校正/監修レビュー済:2024/11/27
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 各感染症疾患の流行の地域や規模など変化する疫学情報を更新した。
  1. 髄膜炎菌ワクチン、ダニ媒介脳炎ワクチン、腸チフスワクチン、麻疹風疹混合ワクチンなど、近年、承認されたワクチンについて情報を更新した。
  1. オロプーシェ熱のような妊婦での感染で深刻な合併症を来す可能性がある再興感染症の記載を追加した。
  1. 新型コロナウイルス感染症については、パンデミックが終了したことから記載を削除した。

概要・推奨   

  1. 海外渡航時には健康問題を生じるリスクが高くなるため、注意を要する(推奨度2)
  1. 海外渡航の際には、国際保健規則(2005)に基づき、黄熱、ポリオおよび髄膜炎菌の予防接種証明書の提示が求められることがあるため、流行国への渡航時には事前に適応を検討する(推奨度1、G)
  1. トラベラーズワクチンにおいて、A型肝炎は日常の飲食物から経口感染するため予防が困難であり、ワクチン接種により長期間高い免疫を維持できるため最も推奨度の高いワクチンである(推奨度2)
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病態・疫学・診察 

渡航者健康管理  
  1. 渡航には様々な形態があり、必要な健康管理は個々の渡航者により異なる。
  1. 渡航前には健康診断や歯科検診などにより健康状態を確認し、基礎疾患があれば英文の診断書を作成、海外旅行保険への加入などの準備を行うことが望ましい。
  1. 渡航前に現地で流行している疾患や医療システムなどの医療情報を収集しておくことが重要である。
  1. 一般的な現地渡航情報は外務省 世界の医療事情[1]厚生労働省検疫所FORTH[2]の他、米国疾病対策センター(CDC)のTraveler’s Health[3]、英国渡航医学ネットワーク・センター(NaTHNaC)のTravel Health Pro、最新の流行情報はHealthMap[4]などのウェブサイトが参考になる。
  1. 渡航の期間、場所、目的などに注目して渡航によるリスクを評価し、リスクに応じて必要なワクチン接種や予防内服の適応を決める。
  1. 熱帯地域から帰国後1カ月以内の急な発熱では、マラリアなどの重症疾患を考慮し、必要に応じ診断検査を実施する、または専門医療機関を紹介する。
  1. 長時間の移動により静脈血栓症のリスクが高まるため注意を促す必要がある。
  1. 渡航に関連した静脈血栓症のリスクを評価したメタ解析において、静脈血栓症4,055例を含む14の研究を評価した[5]。静脈血栓症の精査のために紹介された対照群を除いて調整すると、渡航者では非渡航者と比較して静脈血栓症の相対リスクが2.8倍高かった(95%CI 2.2-3.7)。また、2時間以上の移動において静脈血栓症のリスクは18%上昇(P=0.010)、2時間以上の航空機の搭乗において静脈血栓症のリスクは26%上昇した(P=0.005)。
問診・診察のポイント  
  1. 通院中の疾患があるかどうか、服薬している薬剤があるかどうかを確認する。

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最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
氏家 無限 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:倉井華子 : 特に申告事項無し[2025年]

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渡航者健康管理と予防接種

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