今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 羽藤高明 愛媛県赤十字血液センター

監修: 木崎昌弘 埼玉医科大学総合医療センター

著者校正/監修レビュー済:2021/10/13
患者向け説明資料

改訂のポイント
  1. 定期レビューを行い、TRALIおよびTACOの診断について加筆修正を行った。

概要・推奨   

  1. 新鮮凍結血漿を除くすべての輸血用血液製剤への放射線照射、輸血後GVHD予防のために推奨される(推奨度1)
  1. 発熱等の輸血副作用歴がない患者に対しては、輸血前のアセトアミノフェンは推奨しない(推奨度3)
  1. 頻回の発熱等の輸血副作用歴がある患者に対しては、輸血前のアセトアミノフェン投与を推奨する(推奨度2)
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まとめ 

副作用のまとめ  
  1. 輸血の副作用は輸血開始後数十分以内にみられるアナフィラキシー症状から、数時間後、数日後、数カ月もしくは数年後にみられるものまであり、輸血に関連した有害事象のすべてを指す。
  1. 輸血による副作用の症状は多岐にわたるが、特に、高熱、呼吸困難、血圧低下、赤褐色尿は生命を脅かす重大な副作用のことがあるので注意が必要である[1]。すなわち、高熱では製剤の細菌汚染、呼吸困難ではABO不適合輸血や Topic輸血関連急性肺障害(TRALI) (表<図表>)、血圧低下では アナフィラキシーショック 、赤褐色尿では ABO不適合輸血 をはじめとする 溶血 の可能性がある。
  1. 血圧低下や呼吸困難を来した症例の50~80%は輸血開始後30分までに出現しているので、その間は患者を十分な監視下に置くことが大切である[2]。ただし、輸血数時間後に出現してくる呼吸困難や数日後に溶血所見がみられることもある。また、 ウイルス肝炎 や 鉄過剰症 のように輸血数カ月もしくは数年を経てから顕在化する副作用もある。輸血は一種の移植行為であることを銘記すべきである。
問診・診察のポイント  
  1. 輸血前には患者の血圧、脈拍、体温を測定する。輸血開始後15分までは5分おきに患者の状態を観察する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
羽藤高明 : 未申告[2024年]
監修:木崎昌弘 : 未申告[2024年]

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輸血の副作用

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